上述介绍的方法仅使用于短暂时间内无条件送医救治的病人,仅作为临床救急之用。生活中如果遇到突然咯血或吐血而又没有条件及时送到医院救治的病人,身边人不妨于紧急时试用此法以止血;虽然有些病人对此治疗方法反应良好,但咯血、吐血毕竟属于临床凶险症状,而且临床病情变化万千,不能死守一法治疗,否则很容易在短时间内夺人性命,因此最好在采取上述救急的同时,赶快想办法将病人送到医院治疗,方为安全之策。
血脂异常的防治
血脂异常是西医病名,古代中医文献中没有此疾病的专门名称,但近年来随着生活水平的提高,发病率呈逐渐增高的趋势。
血脂常识简介
人体血脂包括胆固醇、甘油三酯、脂肪酸和磷脂。通常我们所说的血脂主要是指总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇四种,后两种常简称为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。
这四种血脂成分对人体的作用是不同的,简单来说,其中的高密度脂蛋白是一种对人体具有保护作用、可以减少不良心血管事件发生率的“好”胆固醇;而其余三种如果异常升高,则容易产生脂质沉着,对血管壁造成损害,是三种“坏”胆固醇。
临床上“好”胆固醇水平降低、“坏”胆固醇水平升高都是血脂异常。常见的血脂异常类型可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症四种。
血脂异常高危人群
对具有易感因素的人群,如有血脂异常家族史者、患有上述容易导致血脂异常的原发疾病者、长期高脂饮食者、肥胖人群、老年人群、绝经后女性,以及有不良生活习惯如抽烟、嗜酒、缺乏良好运动习惯的人群,最好能定期体检,以便尽早发现血脂异常,早期治疗干预,减少对人体的危害。
饮食运动等一般调理
除合并严重危险因素急需调脂治疗外,对于新发现的血脂异常人群,一般可先采用饮食、运动等一般调理的方法,如减肥、饮食调整、运动锻炼、戒除不良习惯(如抽烟、嗜酒等)。
1、减肥
肥胖人群尤其是腹型肥胖(中心型肥胖)者常伴见血脂的异常,因此这类人群适宜进行减肥。减肥不单纯是为了美观,减肥后大部分患者的血脂异常一般可获得很好的纠正。
2、饮食调整
人体血脂主要来源于食物。饮食调整主要是少食高热量、高胆固醇饮食,而改以低热量、低糖、低胆固醇的清淡饮食,通过标准体重计算每日所需而限制总热量的摄入,控制糖分、食物中饱和脂肪酸的摄入量。多食蔬菜、水果等富含纤维素食品可有效降低血中脂蛋白的水平。
通过一定时期的饮食调整方法,常可使血浆中总胆固醇水平明显降低,不仅有利于减肥,还有助于配合药物调脂治疗,能获得更佳的效果。
3、运动锻炼
增加运动锻炼也是很好的调理措施,不仅可增强心肺功能,还有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗状态、调节血脂代谢。临床研究表明,体育运动可以有效降低“坏”胆固醇水平,升高“好”胆固醇水平。
4、戒烟限酒
不良生活习惯如抽烟等都是容易导致血脂紊乱的危险因素,引起血浆“坏”胆固醇的升高和“好”胆固醇的降低。而戒烟、限酒有助于血脂异常的恢复,可以有效调节血脂紊乱情况,降低冠心病、脑血管疾病的发病率。
中药调脂治疗
我曾经给不少人调理血脂异常,基本都是用中药调理,血脂水平一般都有明显的下降。中药除调脂之外,还可有效减轻体重、改善体质、提高生活质量。
很多中药对于调节人体血脂、帮助排除体内代谢废物有着很好的效果,常见的如荷叶、莲子、薏仁、山楂、茯苓、泽泻、陈皮、橘红、川厚朴等。将这些药物水煮后代茶常饮服,对于血脂异常的病人常有着很好的调脂效果;另外,日常饮食中多食燕麦、芹菜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、玉米、豆类、新鲜水果等,也有助于血脂的调整。
下面简单介绍几个调脂小方:
轻身减肥方组成:薏仁45克,山楂15克,泽泻20克,苍术15克,茯苓15克。
用法:水煎煮2次,合药汁,每日1剂,分早、晚服。
消脂汤组成:决明子、制首乌、桑寄生、泽泻、生山楂各100克。
用法:将上述方药加清水煎煮,反复3次,取3次药液混合,浓缩制成500毫升合剂,每日服3次,每次50毫升,4周为1个疗程,用2个疗程以上。
荷叶减肥汤组成:荷叶、黄芩、猪牙皂角子、泽泻、炙甘草各等量。
用法:上述方药研细末,制水丸,每服6克(约30丸),每日2次,1个月为1个疗程。
当然,将中药调脂治疗和西药调脂治疗二者配合进行,可以大大减少调脂西药的使用量。有些病人可以单纯依靠中药调整就获得很好的调脂效果,尤其对于一些进行西药调脂治疗后出现不良反应较多而不能耐受者,使用中药调脂治疗将是更适当的选择。
胆蛔汤驱蛔虫
蛔虫病是儿童常见的肠道寄生虫疾病,多由于饮食不卫生、食入虫卵所致。根据病情轻重的不同,有些患儿并没有明显的临床症状,有些则有不同程度的食欲不振、营养不良、消瘦、腹痛,甚至吐蛔等表现。严重者蛔虫钻入胆道,称为胆道蛔虫症,是蛔虫症中比较急的一种,可引起突然剧烈的上腹部钻顶样绞痛,患儿多表现为哭闹不安,甚则伴有寒战、发热或身目发黄。
胆蛔汤配制药方
根据临床诊治经验,我总结了一剂治疗此类疾病的方药——胆蛔汤,此方曾收入中医学院《方剂学》教材(第三版)中,现介绍于下:
胆蛔汤组成:炒榧子肉、苦楝根白皮各15克,使君子(打)、枣子槟榔(切)各12克,乌梅10克,水煎服。
上述方药加水煎取汁液后空腹温服,每日1剂。
此方为10岁左右儿童的剂量,临床治疗中可根据年龄体质及病情加减。病势重而体质一般尚好者可以每日2剂。
胆道蛔虫症的发生是因寄生在肠道内的蛔虫上行钻入胆道,治疗的重点在于驱蛔、安蛔、止痛。胆蛔汤一方具有很好的驱虫安蛔、行气通便的功效,可以有效驱除胆道蛔虫,帮助虫体排出体外而治愈疾病。临床具体运用时应随症加减,如腹痛甚者可加木香、枳壳以行气止痛;兼有发热者可加黄连或黄柏以清热;大便秘结者可加枳实、玄明粉以攻下通便。
胆蛔汤的临床使用
临床运用胆蛔汤治疗蛔虫病的疗效好坏与否,与药材的质量关系密切。苦楝根白皮杀虫药力专著,一定要鲜用,且不能夹杂红皮。因为红皮毒性较大,轻则伤及人体正气,重则可致中毒。使君子需打烂再煎用,整个使用则无效,此药亦不宜重用,过量会引起呃逆。槟榔凡经加工切片者效果多不佳,最好临时切片或打烂用。我喜欢用枣子槟榔,因其容易加工,切开即可使用。
在临床治疗中,胆蛔汤不仅能有效治胆道蛔虫症,对于一般蛔虫病也有着很好的疗效。
蛔虫是一种喜欢在无氧环境中生存的寄生虫,若遇蛔虫甚多者,还可配合氧气驱虫。
在157医院会诊时,我曾经遇到一个2岁的患儿,长得骨瘦如柴而腹大,其蛔虫之多使人咋舌,不但肛门有虫爬出,口鼻亦出蛔虫,用鼻饲管插入胃内给氧并服用中药后排出很多蛔虫,疾病治愈。
神奇的“四缝穴”
对于蛔虫较多而存在蛔虫团肠梗阻症状的患者,可以配合采用针刺“四缝穴”的办法来治疗。
“四缝穴”为脾经之“奇穴”,部位在两手除拇指之外其他四指的第二节下的横纹正中间。针刺“四缝穴”时宜选用最粗的针灸针,逐穴施针,每穴捻转1~2分钟,共针8穴,针完即可。如一时无针灸针,也可以用缝衣针代替,针刺后可服用胆蛔汤。如此针刺加服药内外结合,方法简便,而且临床效果良好。
有人曾在针刺“四缝穴”的同时对肠道梗阻部分进行X线观察,结果发现针刺后半小时梗阻之肠段先扩张,虫团即向上下伸开,然后肠管收缩,梗阻解除。另也有研究发现,针刺“四缝穴”能缩短胃排空时间,提高胃液酸度与酶的活性,增加胆汁和胰液的分泌,并能提高白细胞数及吞噬能力。可见针刺“四缝穴”可促进肠道的蠕动,增强患儿的抵抗能力,形成不利于寄生虫生存的环境,有利于虫体的排出。
驱虫应当顾护脾胃
必须提醒的是,治疗蛔虫病除驱虫之外,还应顾护到脾胃的功能。如有些病例不但一般中药无效,西药也屡用无效,屡服驱虫药虫卵仍不能根除。临床上这类患儿多数体质较差,想要根治除了做驱虫针对性的治疗之外,还需要健旺脾胃,这也是治疗中十分重要的一环,可以先用健脾药调理脾胃1周,然后再将驱虫药与健脾药同用,如此便能收到很好的疗效。而且驱虫之后最好用四君子汤或参苓白术散之类调理脾胃的方药调养善后,也可在给予健脾药的同时加服一二味驱虫药1~2周,这对于病后调养大有好处。
拂痛外洗方治糖尿病足
糖尿病足是指与下肢远端神经异常和(或)不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏的严重糖尿病并发症。有调查显示,糖尿病足占住院糖尿病人的12.4%,其中截肢率为7.3%,其高致残率严重危害着患者的健康。积极治疗糖尿病足,对于减少致残率,提高患者生活和生存质量,具有重要意义。我应用家传之拂痛外洗方煎水外洗及外敷治疗糖尿病足,临床效果良好。
拂痛外洗方配制与用法
拂痛外洗方组成:生川乌12克,吴茱萸、艾叶、海桐皮各15克,细辛5克,川红花、当归尾、荆芥各6克,续断、独活、羌活、防风各10克,生葱4条(连根须洗净、切碎),米酒、米醋各30毫升。
方法:将药煎取2000毫升,分为2次外洗,每次1000毫升,药液不重复使用。
用法:糖尿病足0级,无开放性创口者,可将患肢放入约40℃ 药液中浸洗,据病情可浸洗至踝关节或膝关节以上。浸洗时如温度下降,可随时加温,使药液保持适宜温度。有开放性创口者应避开创口,用7~8层消毒纱布或数层干净软布蘸药液趁热摊放在患处湿敷,注意水温适宜,以避免烫伤。同时取一块消毒纱布不断地蘸药液淋渍患处,使湿敷纱块保持适宜湿度及温度。每天1次,持续淋渍热敷20分钟。30天为1个疗程。
注意:在应用拂痛外洗方治疗糖尿病足的同时,应配合内科综合治疗,应用胰岛素将血糖控制在相对理想的范围;血脂异常者使用降脂药控制血脂水平;血压高者应用降压药物将血压控制在正常范围。
拂痛外洗方的临床疗效
记得我曾经治疗一曹氏糖尿病足患者,男,50岁。发现2型糖尿病1个月,双下肢麻木疼痛1个月,每晚疼痛如火燎,不能入睡,经服曲马多、安定、阿司匹林等均不能止痛。下肢动脉彩超示:双足背动脉供血正常。下肢皮温较身体其他部位低0.1℃~0.2℃ ,皮肤无开放性创口。诊断:糖尿病足0级。经用拂痛外洗方药液浸泡治疗,当晚皮温即恢复正常,疼痛略减轻,可入睡2小时。连续治疗30天,配合口服益气化瘀祛湿中药,疼痛消失,行走自如。后以中西医结合治疗,控制血糖、血脂在正常范围,随访2年未复发。
糖尿病足溃疡与坏疽的起因主要是在神经病变和血管病变基础上合并感染。根据糖尿病足临床表现,应属中医学消渴病脱疽范畴,是因机体内气血失和致生痈疽,病位在血脉。因此治疗关键在于改善下肢局部血液循环,既要重视内治,又要结合外治。外洗方中以大量温经散寒,养血通经之品,配合少量祛风药,可活血通络止痛。此法独特,操作简便,疗效显著,值得临床推广应用。但方中药物温行之力虽大,却有燥性,不宜内服,以免伤阴耗血。
“开天门”治小儿头痛、发烧
头痛、发烧在生活中经常会遇到,虽不是什么大病,但也很痛苦。“开天门”按摩手法在生活中很实用,常用于治疗儿童的头痛、发烧。对于儿童因外感引起的头痛、发烧,我喜欢运用这个方法,效果还不错。
“开天门”的临床疗效
记得我小孙子6岁的时候,因为外感发烧引起头痛,在床上翻滚哭闹个不停,当时我便用“开天门”的按摩手法为他治疗,刚开始时小家伙还有点意见,不太愿意配合,后来感到舒服了,便渐渐安静下来,不再哭闹,又服了几剂中药后,病就好了。以后小孙子只要一觉得头痛不舒服,就主动要求我给他“开天门”,即使手法重些,他也愿意接受。
“开天门”的按摩手法不但能治疗头痛,而且还能帮助退热,不仅简便易施,而且效果很好,尤其适合于治疗一些高烧而又不能及时到医院就医的患儿。