第四章 专家经验良方 (3)
［用法］月经干净后开始服，每日1剂，连服15剂，2个月为1个疗程。治疗3个疗程无效者停用本法治疗。
［方解］桃仁、赤芍活血祛瘀；三棱破血祛瘀，行气止痛，皂角刺、炮穿山甲祛瘀散结，通络透络；川牛膝活血补肾通络，补肾；续断、桑寄生补肾通络助孕。故全方活血化瘀，行气通络，补肾助孕。
方10毓麟珠加味（姜丽玉）
［组成］鹿角胶、熟地黄、枸杞子、杜仲、白芍、川芎、菟丝子、党参、茯苓、丹参、香附各15g，紫河车、当归、白术、炙甘草各10g，花椒5g。
［功效］温补肾阳，健脾益气。
［主治］子宫发育不全引起的原发性不孕。
［用法］上药每日1剂，（除紫河车）浓煎2次，滤液混合。另将紫河车放在60℃恒温箱中，烤干研末，然后将两药混合，分早、晚2次服。2个月为1个疗程。
［方解］毓麟珠（《景岳全书》）既温养先天肾气以生精，又培补后天脾肾以生血，并佐以调和血脉之品，使精充血足，冲任得养，胎孕易成。方用熟地黄、菟丝子、杜仲、枸杞子温肾滋血；鹿角胶、紫河车为血肉有情之品，以填补肾精而养益冲任；更加入花椒以温煦胞宫，温督脉以助阳；佐以香附、丹参、川芎调经活血。合为温肾添精益气养血之剂，俾肾气充，冲任通盛，气血调和，月事以时下，故能有子。
方11育麟汤（桑任佐、桑奎）
［组成］当归、白芍、熟地黄各10g，川芎、青柴胡、姜半夏、制香附各5g，制何首乌、山茱萸、枸杞子、山药、白术各9g，龟板、川椒、皂角刺各5g，牡丹皮7g。若肝气郁结，经前乳房胀痛者，基本方加路路通、玫瑰花各8g；肾虚腰膝酸软者，加杜仲、菟丝子各10g；气血虚弱、体质羸弱者，加黄芪、党参各10g；经期超前，骨蒸夜热者，加地骨皮、焦栀子各8g；经来后期，下部冰冷者，加肉桂、制附子各5g；素体肥胖，痰湿甚者，加苍术、白芥子各10g；输卵管阻塞，任督二脉不通，少腹急迫者，加藏红花1.5g，三棱、莪术各5g。
［功效］养肝血，滋肾阴，通经脉。
［主治］原发性不孕症（肝肾亏虚，胞脉闭塞）。
［用法］每日1剂，水煎服，日服2次，每逢月经来潮时连服10剂即可，一般平时不用药。治疗2个月经周期为1个疗程，连续治疗1～3个疗程方可奏效。
［方解］本方以四物汤补血、养血、和血为君，以充盈血海。但肾藏精，主生殖，肾与肝为母子关系，乙癸同源，滋补肾脏精液是女子生殖的重要一环。方中山茱萸、枸杞子、制何首乌为补肾脏精液的要药。川椒温通督脉经，龟板滋补肾阴，软化疏通任脉经，柴胡、香附疏肝解郁，姜半夏化痰湿，山药、白术健脾利湿，牡丹皮活血化瘀，皂角刺通经活络。藏红花亦为活血化瘀通经脉之药。
方12理冲汤加减（钟宇明）
［组成］黄芪、山药各150g，红参、白术、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金、当归、丹参、牛膝、巴戟天、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子、山茱萸各100g，穿山甲、花椒、淫羊藿各50g，紫河车粉150g。
［功效］温肾健脾，益气活血。
［主治］排卵功能障碍（肾阳不足，宫寒不孕）。
［用法］将上药制成蜜丸。每丸重约15g，每日服3次，每次1丸，共服药3个月。
［方解］理冲汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，具有补脾益肾、行气活血、消散结的功效。方中三棱、莪术理气化瘀，消散结；参芪补气养血，鼓舞正气；天花粉、知母养阴生津；白术、山药健脾益肾，鸡内金消积化瘀。组方严谨，可使有形实邪速去而不伤正，补而不滞，诚为不孕症之良方。
方13紫石英汤（李安国）
［组成］紫石英50g，荆芥12g，当归10g，羌活12g，熟地黄20g，菟丝子30g，杜仲15g，川芎10g，淫羊藿30g，枳壳12g，甘草6g。面色晦黯、腰膝酸软、性欲淡漠者加巴戟天15g，狗脊30g；经前乳房胀痛，烦躁易怒者加郁金15g，香附12g，王不留行12g；月经后期量少、色黑、有块，少腹疼痛拒按者加炒桃仁15g，红花12g，延胡索10g。
［功效］温肾暖宫，调补冲任。
［主治］排卵功能障碍（肾阳不足，宫冷不孕）。
［用法］经期水煎服，每日1剂，经过则止。1个月经周期为1个疗程。服药期间忌食生冷、辛辣油腻之品。
［方解］紫石英汤中重用紫石英为君药，盖因紫石英性温质重，且又色紫似血，能直入冲任暖宫养血，以治血海虚寒。臣以熟地黄、菟丝子、淫羊藿、杜仲温补肾阳暖宫，佐当归、川芎、羌活、荆芥活血祛风散寒，使以枳壳、甘草理气调和诸药。
方14蒲皂愈炎汤（王秀宝、陈秋妮、张季青）
［组成］蒲公英、皂角刺、败酱草、赤芍、路路通、王不留行各15g，牡丹皮、桃仁各12g，薏苡仁30g，香附10g。水煎服，每日1剂，15日为1个疗程。血瘀证见明显加当归、五灵脂；偏于湿热内阻者加茯苓、绵茵陈、白花蛇舌草、金银花、黄芩；偏于肝肾不足者加续断、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉；兼有炎症性包块者加夏枯草、三棱。病情分级为中、重度者配合使用以下方法、盆腔灌肠方：蒲公英、紫花地丁、赤芍、透骨草、延胡索、半枝莲各15g，伴有炎症性包块加三棱、莪术、夏枯草各10g。
［功效］清热解毒，活血化瘀。
［主治］盆腔炎症性导致输卵管不通。
［用法］煎服，每日1剂，服药1个月为1个疗程，治疗2个疗程（2个月）。
［方解］蒲皂愈炎汤和灌肠方中的蒲公英、紫花地丁、半枝莲等清热解毒，且对病毒、衣原体等有抑制作用，对多种病原体复合感染所致的慢性盆腔炎症有较好的疗效；败酱草、牡丹皮能清血分热，散营分瘀热，对盆腔炎常见的葡萄球菌、链球菌有杀灭作用；薏苡仁有健脾化湿之功；赤芍、皂角刺、桃仁、王不留行、透骨草、路路通、延胡索等活血化瘀，全方合用，可奏清热化湿解毒、活血化瘀通络之功，从而改善临床症状。
方15益母胜金丹（付新萍、韩运帷）
［组成］益母草15g，丹参12g，香附、白术、茺蔚子各9g，当归12g，川芎9g，熟地黄、白芍各12g。月经先期而至，加生地黄、牡丹皮；月经后期而至，加肉桂；行经腹痛，加延胡索、乌药；若气血两亏，减香附，加人参、黄芪、紫河车、远志之属。
［功效］舒肝解郁，养血调经。
［主治］肝郁血虚型不孕。
［用法］水煎服，上、下午各1次，每日1剂。
［方解］肝性喜条达而恶抑郁，妇女特别是在生育年龄的患者，所处人事纷繁复杂，多愁善感，情志抑郁为多，故程国彭曰：“调经之道，先在养性。”治法当养血舒肝，调经种子。方用益母胜金丹，其中四物汤养血、活血，补血虚，香附开郁理气，白术补脾虚以益生化之源，丹参活血通瘀，茺蔚子补阴种子，益母草去瘀生新。全方以补为主，补中有通，使肝脾得养，阴阳得调，气顺血生，气海满溢，自能孕育。
方16甘麦大枣汤加减（陈文华）
［组成］淮小麦30g，炙甘草10g，大枣10枚，柴胡6g，当归10g，生白芍10g，制香附10g，郁金10g，王不留行10g，炮穿山甲10g，路路通10g，合欢皮10g，丹参10g。
［功效］疏肝理气，养血通络。
［主治］药物流产后不孕（肝郁气滞，络脉受阻）。
［用法］7剂。经前服用。
［方解］甘麦大枣汤旨在柔肝养心；《傅青主女科》曰：“肝属木，舒则通畅，郁则不扬。”遵循“木郁达之”的原则，故配柴胡、当归、制香附、郁金、王不留行子、炮穿山甲、路路通、丹参疏肝活血，调畅气机；景岳云：“妇人以血为主，血旺则经调，而子嗣。”故经后改用滋养阴血以充血海，佐用活血以通胞络。
方17补肾健脾固冲汤（高玉芬）
［组成］菟丝子15～30g，紫河车10～15g，桑寄生10～15g，续断10～15g，阿胶10～12g，枸杞子10～12g，人参10～12g，黄芪10～15g，炒白术10～12g，鹿角霜10～15g，砂仁6～10g，炙甘草6～10g。
［功效］温肾益精，健脾养血，调补冲任。
［主治］肾亏脾虚所致的月经不调、痛经、闭经、带下、不孕、堕胎、胎动不安、滑胎。
［用法］以经净后3日开始服用，每个月经周期连服4剂，每3个月为1个疗程。
［方解］《经脉诸脏病因》云：“女人以血为用，血旺则经调而子嗣，治妇人之病，当以经血为先。”妇女之生理病理与脾肾息息相关。治疗妇女病，健脾补肾占有举足轻重之位。据此，我们自拟补肾健脾固冲汤，温肾益精，健脾补血，调补冲任，用于妇科临床，辨证用之，屡见效应。方中菟丝子、紫河车、人参、炒白术补肾填精，健脾生血，调补冲任，共为主药；桑寄生、续断、阿胶、枸杞子协助菟丝子、紫河车补益肝肾，强筋壮骨，养血通脉安胎；鹿角霜咸温入肝肾，温补肾阳，固护冲任，黄芪协助参术补中气、健脾胃，以助气血生化之源，共为辅药；砂仁辛温入脾胃，行气健脾化湿，以防腻滞，且行气安胎；炙甘草补气缓急止痛，调和诸药，与砂仁共为佐使药。诸药合用，补肾壮阳，填精益阴，温中健脾，益气养血，固护冲任。温而不燥，补而不滞。阴阳兼顾，气血双补。适用于肾亏脾虚所致的妇科诸证。
方18血府逐瘀汤加减（潘兴成）
［组成］当归、红花、川牛膝各10g，生地黄、桃仁各12g，枳壳、桔梗各6g，柴胡、川芎、甘草各5g。水煎服。气滞血瘀者加川楝子散、失笑散；寒凝血瘀者加附子、干姜、吴茱萸等药；血热夹瘀者酌减活血药量，加牡丹皮、栀子、黄芩等清热之品；气虚夹瘀者，酌减活血药量，加黄芪、白术、参须等。
［功效］活血祛瘀，行气通络。
［主治］输卵管阻塞不孕（血瘀气滞，冲任瘀阻）。
［用法］每月月经净后3日开始服，每月7剂，服至怀孕为止。
［方解］当归、川芎、桃仁、红花等活血祛瘀而通血脉；柴胡、桔梗伍以枳壳、川牛膝一升一降调畅气机，行气活血；生地黄逐血痹、养阴润燥。其方中诸药合用，共奏祛瘀通脉，行气止痛之功。
方19温冲汤（李云端）
［组成］山药24g，当归12g，附子6g，肉桂6g，补骨脂9g，小茴香6g，核桃仁6g，紫石英24g，鹿角霜9g。经腹痛者加延胡索12g，香附10g；兼肝郁者加柴胡10g，郁金12g；兼脾虚者加炒白术20g，茯苓15g；腰痛加炒杜仲20g，菟丝子20g，淫羊藿15g。
［功效］温补肾阳，暖下元。
［主治］输卵管阻塞（冲任虚寒）。
［用法］上药每日1剂，水煎分2次服。行经期间停服。
［方解］方中以山药气阴双补，滋润血脉；当归养血活血；附子、肉桂、补骨脂、小茴香、紫石英、鹿角霜温壮肾阳以暖子宫；《神农本草经》谓紫石英“气味甘温，治女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”重用紫石英取其性温质重，能引诸药直达冲中；核桃仁为滋补肝肾、强健筋骨之要药，以治下焦虚寒。诸药配伍，治疗虚寒型不孕症，疗效显著。
方20调经促孕汤（杨桂芬）
