第四章 专家经验良方 (4)
［组成］菟丝子15g，五味子15g，覆盆子12g，枸杞子12g，当归12g，赤芍10g，白芍12g，牛膝10g，泽兰12g，益母草15g，香附10g，路路通15g，丹参30g，鸡血藤30g，紫石英20～30g。偏肾阳虚加仙茅12g，淫羊藿15g，肉苁蓉12g；偏肾阴虚加熟地黄24g，何首乌15g；阴虚有热的加女贞子15g，墨旱莲30g，牡丹皮10g；宫寒的加艾叶15g，乌药6g，小茴香6g；腹痛加延胡索10g，三棱10g；腰痛加续断15g，桑寄生15g；黄体功能不足的减泽兰12g，加仙茅12g，淫羊藿15g，龟板12g，鹿角胶12g；继发不孕的加穿山甲6g。
［功效］补肾益精，调补冲任，疏肝解郁，活血通络。
［主治］无排卵性不孕（肾虚精亏，气滞血瘀）。
［用法］[JP+2]月经周期正常每月服药7剂。月经第1日开始服药，连服3日，每日1剂，每剂煎200～300ml，早晚2次分服。月经第11日起服上方加仙茅12g，淫羊藿15g，肉苁蓉12g，再服4剂。同时配合基础体温测定。月经周期在40～50日的，用上方于月经第7日开始服药，每日1剂，连服5日停2日，每月服药15剂。月经周期2～3个月1潮或闭经者用上方加仙茅12g，淫羊藿15g，每日1剂，连服7日停3日。至月经来潮时再服3剂，停药1周后再开始服药。[JP]
［方解］菟丝子、覆盆子、五味子、枸杞子补肾益精，调补冲任，促进卵子生成；香附、当归、赤芍、丹参、鸡血藤养血疏肝，活血化瘀；赤芍配泽兰、益母草、路路通有通经行瘀、增强子宫收缩之功用，使瘀阻胞脉之血得以散行；泽兰配牛膝，化瘀生新，理气破血，引血下行，使气血通畅；紫石英温补肾阳，促进排卵。
方21琥珀穿山甲珠汤（周亚玲）
［组成］琥珀末12g（冲服），穿山甲珠12g（冲服），当归20g，川芎12g，荔橘核各12g，路路通12g，木香12g，香附12g，三棱12g，莪术12g，川牛膝12g，丝瓜络12g，黄柏12g，地榆20g，川红花5g。
［功效］舒肝解郁，活血化瘀，通络。
［主治］输卵管不通（肝郁气滞血）。
［用法］每周5剂。经期用药：明参30g，白术12g，茯苓12g，木香12g，香附12g，白芍15g，焦黄柏12g，地榆炭20g，炒蒲黄12g，女贞子15g，益母草20g，广乌药12g，生地黄15g，墨旱莲15g。
［方解］本方以琥珀、穿山甲珠为君药，用量大，以走窜经络，活血调经，散瘀破征。辅以路路通、丝瓜络、川红花、五灵脂、川牛膝、三棱、莪术通经络，通利血脉，破血祛瘀散结。与君药相须为用，可明显增强疗效，显效快，治疗效果明显。再佐以荔橘核、木香、香附、广乌药舒肝理气，行气调经，散寒止痛。因为“气为血帅，血为气母”，气是运行血的动力，只有气机调畅，其君药活血调经，散瘀破征的作用才能正常发挥。
方22芍药甘草汤（徐吉祥）
［组成］生白芍20g，炙甘草12g。气血不足者加黄芪10g，当归10g；阴虚火旺者加知母10g，黄柏6g；气滞血瘀者加香附10g，川芎6g；寒凝经脉者加吴茱萸3g；肾虚腰痛者加续断20g，菟丝子20g；乳汁分泌较多者加炒麦芽20g。
［功效］舒肝解郁，益气养血。
［主治］高催乳素血症型不孕症（肝气郁结，疏泄失常）。
［用法］每日1剂，分2次服用，28日1个疗程。
［方解］芍药甘草汤中白芍苦酸微寒，入肝脾血分，和血脉，收阴气，敛逆气，散恶血，益气除烦，补劳退热，作为主药。甘草味甘，能补能泻、可升可降、协和诸药，通行十二经脉，炙用性温，补中脏而益三焦元气且能散表寒，作为辅药。两药同用，一泻一补，有升有降，能行能守，可敛可散，温清相宜，有疏肝解郁、安脾缓急之功，及益气养血、散瘀通经之效，然酸甘相合更有补阴血而具益肝肾之妙。
方23血府逐瘀汤（薛柏）
［组成］桃仁12g，红花10g，当归12g，生地黄12g，川芎10g，赤芍12g，牛膝15g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳10g，甘草6g。随症加减：腰痛者加炒杜仲30g、续断30g、木瓜15g；小腹冷痛者加小茴香6g、桂枝6g、艾叶10g；小腹胀满者加乌药10g、香附20g；行经瘀块多者加五灵脂12g、蒲黄10g；腹痛剧烈者加制乳香6g、制没药6g、延胡索12g；若胸胁满闷者加郁金12g、陈皮10g。
［功效］活血，化瘀，行气。
［主治］月经不调性不孕（肝气郁滞，瘀血内阻）。
［用法］每日1剂，分2次服用，28日1个疗程。
［方解］当归、川芎、桃仁、红花、赤芍等活血祛瘀而通血脉；柴胡、桔梗伍以枳壳、牛膝一升一降调畅气机，行气活血；生地黄逐血痹、养阴润燥。其方中诸药合用，共奏祛瘀通脉，行气止痛之功，以甘草调和诸药。
方24活血化瘀汤（冯英丽）
［组成］桃仁10g，水蛭10g，炙穿山甲15g，路路通10g，香附10g，当归10g，白芍15g。阳虚加淫羊藿、巴戟天、补骨脂等温养肾气以生精；阴虚用女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子填精养阴以生血。
［功效］活血化瘀，行气通络。
［主治］输卵管阻塞性不孕（瘀血积滞，壅遏胞脉）。
［用法］于月经干净后，每日1剂，水煎取汁300ml分2次服，至月经来潮停服。连服1个月经周期为1个疗程。用药2个疗程。
［方解］[JP3]桃仁、红花活血化瘀；水蛭、炙穿山甲、路路通逐瘀通络，消症散结；香附疏肝理气，行气活血；当归、白芍养血柔肝，缓气止痛，兼有逐瘀行气通络之功。全方合用使瘀血得祛，胞脉得通，阳精能施，阴血能摄，气血流畅，达到促孕成胎之目的。[JP]
方25温经汤（黄燕、马晔）
［组成］吴茱萸6g，桂枝10g，当归10g，川芎10g，牡丹皮6g，芍药10g，甘草3g，人参15g，生姜3片，半夏6g，阿胶12g，麦冬9g。寒证有实有虚，虚寒者与温阳补气、补血之药同用，如附子、艾叶、小茴香、丹参。若寒凝血瘀之实证，则应与活血祛瘀之药配合，如三棱、莪术。
［功效］温经通脉，养血祛瘀。
［主治］月经不调性不孕（冲任虚寒）。
［用法］经行前服5剂，经行停服，连服6个月。
［方解］吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；牡丹皮祛瘀通经，并逐虚热；阿胶、麦冬养阴润燥，清虚热，阿胶还能止血；人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达通血之用；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃气以助生化，甘草又能调和诸药。
方26逍遥散（党恩强）
［组成］柴胡、当归、白芍、茯苓各10g，白术12g，甘草6g，薄荷8g，生姜2片。凡乳头胀痛者，加王不留行、川楝子；乳部结块者，加鹿角霜（片）、橘络、天花粉等；胸胁胀甚者，加小青皮、紫苏梗；月经量少色淡者，加熟地黄、川芎，取四物汤之意；夜寐多梦者，加炒枣仁、夜交藤；阴虚内热者，加地骨皮、青蒿；带下量多者，加山药、苍术；血海虚寒者，加紫石英、艾叶、干姜；子宫发育欠佳者，加紫河车；肾虚腰痛者，加桑寄生、续断、菟丝子。
［功效］疏肝调气，理血扶脾。
［主治］肝气郁结，横侮脾胃。
［用法］经行前服7剂，经行停服。
［方解］柴胡疏肝解郁；当归、白芍补肝体，养血柔肝；茯苓、白术健脾渗湿；甘草培土和中；生姜、薄荷辛温辛凉并用，泻肝健脾而不伤胃，且生姜与归、芍相配，意在调和气血，少佐薄荷以增强其疏泄条达之功。
方27排卵汤（张仙桃）
［组成］附子、鹿角片、当归、肉苁蓉、山茱萸各10g，熟地黄、巴戟天、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、覆盆子各15g。随症加减：气虚加黄芪30g，山药15g；阴虚加女贞子、墨旱莲各15g；血虚加何首乌、白芍各15g；气郁加柴胡10g，香附15g；血瘀加益母草、丹参各15g，川芎10g；小腹冷加肉桂10g，乌药15g；痰湿体胖加半夏10g，白芥子15g；失眠心烦加合欢、炒枣仁各15g。
［功效］温补肾阳，填补精血。
［主治］无排卵性不孕（肾虚宫寒）。
［用法］水煎服，每日1剂，月经干净后第1日服药，连续服8～10剂。
［方解］附子、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、覆盆子、菟丝子、鹿角片温补肾阳；枸杞子、熟地黄、山茱萸、当归滋补阴血。诸药合用，肾阳得补，冲任得调，宫寒得温，方可受孕。
方28桂枝茯苓丸（宋丽霞、李文明）
［组成］桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍各9g。气血虚者加炙黄芪30g，当归12g；下腹痛或压痛者加五灵脂、蒲黄各9g；痛经者加香附、白芍、延胡索各9g；月经先期加生地黄15g，黄柏9g；月经后期加川芎、香附各9g；先后不定期者加白芍、当归各12g，柴胡6g。
［功效］活血化瘀，温通经脉。
［主治］人工流产后不孕。
［用法］自月经停止后开始服用，连服15日为1个疗程，停药半个月仍未孕者，再服第2个疗程。
［方解］方中桂枝温通血脉，茯苓渗利下行而且补益心脾之气，既有助于消散下焦瘀血，亦有利于气血生化。瘀血留结胞宫，郁久则化热，故配伍牡丹皮、赤芍、桃仁以清瘀血化积热。
方29疏通汤（丁世芹、刘同坤、石廷献）
［组成］当归10g，川芎10g，三棱10g，莪术10g，制乳香15g，制没药15g，丹参15g，桃仁10g，昆布10g，炮穿山甲6g，路路通15g，大黄10g，蒲公英15g。气虚加党参、黄芪；肝气郁滞加柴胡、青皮、陈皮；寒凝加附子、肉桂、乌药、小茴香；输卵管积水加猪苓、茯苓、泽兰、薏苡仁；附件炎加败酱草、紫花地丁；少腹痛加延胡索、生蒲黄、炒五灵脂。
［功效］活血化瘀，软坚散结，行气通络。
［主治］输卵管阻塞性不孕症（肝气郁结，血脉瘀阻）。
［用法］每日1剂，水煎服，连服2个月为1个疗程，服药1个疗程后进行输卵管造影或通液，无效者再服。
［方解］[JP+1]方中炮穿山甲、路路通、昆布祛瘀散结，通经透络；三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛；乳香、没药活血止痛，消肿生肌；赤芍、丹参、桃仁、大黄、蒲公英活血祛瘀，凉血解毒。[JP]
方30补肾种子汤（夏其碧）
［组成］熟地黄、山药、山茱萸、制何首乌、淫阳藿、肉苁蓉、巴戟天、黄芪、当归、枸杞子、益母草、甘草。若舌红少津、口干，去巴戟天、黄芪，加女贞子、墨旱莲；若伴经行腹痛，有血块，去巴戟天、淫阳藿、枣皮，加桃仁、红花、木香；若白带增多，去枣皮、当归、枸杞子，加萆薢、黄柏、薏苡仁；若体形肥胖者，去何首乌、枸杞子、枣皮，加茯苓、制半夏、苍术。
［功效］补肾填精，益气活血。
［主治］排卵障碍性不孕（肾阳虚）。
［用法］[JP+1]每剂加水500ml，浸20分钟，武火煎开，文火煎30分钟，两煎相混，每日1剂分3次服。12周为1个疗程。[JP]
［方解］方中熟地黄、山药、山茱萸性平微温，同归肾经，以补肾精；制何首乌、枸杞子益肝肾，加强补肾填精作用；淫阳藿、肉苁蓉、巴戟天补肾壮阳，使肾阳得到蒸腾，卵泡得以发育成熟，破裂排卵；黄芪补气升阳，益母草、当归补血活血，使上药补而不滞；甘草引诸药归肾经，全方达到温补肾阳、填精补血（阴）的目的。本方补肾阴药略多，是根据张景岳所曰：“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助生化无穷”的组方原则，所以用此方治疗，能收到较满意的效果。
方31柴芍圣愈汤（喻峰）
