蔡丛芳
【摘要】病理学的理论知识中蕴含了丰富的哲学原理，笔者在病理教学法的探索中，把马克思主义哲学原理与病理教学有机结合，总结出几点具体的应用方法，既提高了病理教学效果，又增强了学生学习哲学知识的兴趣。
【关键词】马克思主义哲学病理教学有机结合
马克思主义哲学是关于自然知识、社会知识、思维知识的科学，在树立学生的世界观、人生观和价值观上发挥着重要的作用，如何把哲学中单纯的思想教化功能，转移到实际运用哲学的方法论，来灵活学习自然科学，深刻理解自然科学中的理论性知识，值得我们教育工作探索。
笔者是一位病理学教师，深知病理学是医学的一门重要基础课，它是由基础通向临床的桥梁，在医学课程体系中，处于举足轻重的位置。因此，用什么样的教学方法让学生学好病理学，一直是病理学教师研究探索的课题。笔者及病理同仁们根据病理学的特点及不同的章节，采用过“讲授法教学”、“以问题为基础教学”、“案例教学”、“实验教学”等教学方法，收到了较好的效果。同时，在多年的教学实践中，自己还发现，病理学中蕴含了很多马克思主义哲学原理有关认识论的内容，把哲学原理与病理学教学有机地结合起来，自己做了些尝试，现总结在此和同行们商榷。
一、用“内因和外因”的辩证关系认识疾病的发生
内因是事物发展的根据，是第一位的因素，外因是事物发展的必要条件，是第二位的因素，外因必须通过内因起作用。疾病的发生也存在着内外因的协同作用，内因是疾病发生的原因（是引起疾病发生并赋予该疾病以特征的因素），外因是疾病发生的条件（是指在原因存在的前提下，能够促进疾病发生发展的因素）。了解并认识各种疾病发生的原因和条件，就能有的放矢地防治疾病，所谓“预防为主”这个卫生工作中的指导思想，正体现了这一点。如预防接种，确保营养，加强体育锻炼等，都是基于此观点而采取的疾病预防措施。
二、用“原因和结果”的辩证关系认识疾病发展
原因是引起某种现象的“因”，结果则是原因作用而产生的现象，原因和结果在一定条件下相互转化。疾病过程中也存在着这种规律，原始病因引起的某种变化结果，可以成为新的原因，再引起新的变化结果，新的结果再转化成原因，如此原因和结果交替，形成一连锁式发展过程，推动疾病发展。一旦向坏的方向转化，构成恶性循环，就会使疾病恶化，最终导致病人死亡。认识到这种转化规律，就要求医务人员要认真分析病情，采取果断措施，阻断恶性循环，促使疾病向好的方向转化。
三、用“运动发展”的观点认识疾病
世界是物质的，物质是不断运动、变化和发展的，运动是物质的根本属性。教学中把唯物主义的运动观引入，第一，要求学生树立运动的观点去认识疾病，做到腿勤、手勤、嘴勤，时时观察病人，掌握第一手资料，尽早发现疾病发展过程中出现的新情况、新变化，以便及早治疗，阻止病情恶化，促进疾病好转愈合；第二，运用运动的观点去分析病理检查资料，分析推导疾病可能的发展方向。
四、用“矛盾是事物发展的动力”的观点认识疾病发展转归
矛盾就是对立统一，对立统一是矛盾的两种基本属性；对立属性又叫斗争性，统一属性又叫同一性；矛盾着的对立面既统一又斗争，由此推动事物的运动、发展、变化。让学生懂得疾病时，病因引起的损害反应和机体对损害所作的抗损害反应也是一对矛盾，二者既相互依存又相互斗争，推动疾病发展，决定疾病转归。由于有马克思主义哲学基础知识，把它和病理教学结合起来讲，学生对这一难点理解既快又深刻，同时教学生遇病认真分析，正确区分损害与抗损害反应，用医疗手段消灭损害因素，扶持抗损害因素，促进疾病好转痊愈。
五、用“一分为二”的观点认识疾病的各种病理变化
任何事物都包含着肯定和否定两个方面，都是这对立着的两个方面的矛盾统一体，肯定的方面是保持事物存在的方面，否定的方面是促进事物灭亡的方面。这一原理用于辨证地认识疾病的各种病理变化，也有利弊之分，并非普遍认为的只有弊而无利，如炎症反应中的“液体渗出”：可给局部组织带去氧和营养物质，渗出的抗体、补体能杀灭病原体，渗出的水能稀释毒素，减少毒素对局部组织的刺激，这些都对机体有利；但是渗出过度，又使局部组织严重肿胀、浆膜腔积液，起压迫作用，影响器官功能，反而对机体有害。再如“发热”也有同样的两面性：发热时单核吞噬细胞系统功能增强，肝脏的解毒能力增强，组织细胞代谢加强等对机体有利；但体温过高，发热时间过长，使组织细胞变性坏死，营养消耗过多，引起代谢性酸中毒，出现惊厥昏迷等，又对机体有害。所以那种见“炎”就消，见“热”就退的观点是极其错误的。懂得这一点使学生看到了学习的重要性，专业与非专业人员的认识差距，增强了学习的兴趣。
六、用“一切从实际出发，理论联系实际，实事求是”的观点学习病理学
唯物主义一元论认为，世界统一于物质，物质是世界的本原，应用世界的物质统一性原理，要求我们在任何工作中都必须坚持实事求是，一切从实际出发，理论联系实际。病理教学中运用这一观点，要求学生重视大体标本、组织切片的观察，使所学理论知识建筑在实验之上，并在实验中得到验证和升华。在学习中既要运用解剖、生理等基础医学知识去学习病理学，又要结合所学病理知识去联系临床，分析临床表现与病理变化的关系。严格要求学生在描述大体标本、绘制组织图像时要实事求是，以标本、切片的客观存在为唯一依据，准确地加以描述和绘制，唾弃用主观愿望刻意去美化、修饰病变，从而培养学生实事求是、严谨科学的工作作风。
七、用“本质和现象”的辩证关系认识病理变化和临床表现的关系
本质是事物内在的必然联系，现象是事物的表现特征和外部联系，现象丰富多彩，有真有假。疾病时的病理变化就是本质，临床表现则为现象，临床医生根据临床表现去诊断疾病，有可能被假象蒙骗，比如把良性肿瘤诊断为恶性肿瘤。要避免假象干扰，就要深入看疾病的本质，即病理变化，而病理研究方法中的“活体组织检查”，可直接看到病变所在，能准确诊断疾病。学生认识到了病理检查是从本质上去观察疾病，客观、直接而又具体，更能体现病理诊断的重要性，从而使学生学习目的明确、兴趣盎然，学习积极性大增。
八、用“量变与质变”的辩证关系认识不同性质的组织损伤
量变是一种渐进性、不显着的变化，质变是事物根本性质的变化，量变是质变的必要准备，质变是量变的必然结果。致病因素引起的组织损伤有两种，一种是“变性”：指由于组织细胞代谢障碍而引起的一类形态变化，表现为组织细胞代谢减慢，功能降低，属于可复性损伤，即量变；另一种是“坏死”：指活的机体局部组织细胞的死亡，表现为组织细胞代谢停止，功能完全丧失，属于不可复性损伤，即质变。授课中把质变与量变的辩证关系引出，学生能更深刻地理解、区分变性和坏死这两种不同性质的组织损伤，实践证明效果良好。
马克思主义哲学贯穿整个病理学科中，把二者有机地结合起来，相辅相成，既增强了病理教学效果，又帮助学生正确树立科学的世界观和方法论，还让学生认识到，马克思主义哲学不是空洞的、抽象的理论，而是学有所用。哲学理论在病理教学中应用的地方很多很多，本文仅总结了几点，和诸同仁共同探讨。
参考文献
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