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第18章 更年期保健(1)

一、为人到中年的女性保驾护航

1.绝经使女性缺乏雌激素

绝经意味着月经的终止、生殖能力的消失,与此同时,女性体内雌激素水平急剧下降,给女性带来种种不适。

◎近期的麻烦

生理方面:阴道、尿道、皮肤、乳房、外阴、盆腔(韧带、结缔组织)迅速出现一系列萎缩症状。水分减少,弹性变差,抵抗力下降,容易发生炎症,容易受到损伤。皮肤变皱,失去光泽和弹性,毛发变稀、变枯,乳房萎缩下垂。有的还出现内脏下垂、压力性尿失禁等。

心理方面:出现程度不等的潮热潮红、多汗、心悸、手脚发麻、头痛、头涨、头晕、眼花、失眠、多梦等,人会急躁、唠叨、注意力不集中、记忆力下降,易激动、心烦意乱、乏力,并出现悲观心理、焦虑心理等。少数女性(约4%~5%)因症状突出,被冠以更年期综合征。

◎远期的危险

绝经5~10年后,一些女性因长期缺乏雌激素,会出现冠心病、脂肪代谢紊乱、骨质疏松症、骨折与老年性痴呆等。有的还会产生白内障、牙齿脱落等,一些癌症(如结肠癌、直肠癌)的发生率也提高了。

2.更年期女性怎么做好自我保健

更年期既然是人生道路上的必经阶段,每个女性就应该正确面对这一事实,从知识上、思想上、精神上有准备地去迎接这一自然生理变化的到来。

第一,应努力学习一些有关女性更年期保健的生理卫生知识。掌握这一阶段生理变化的规律,从而避免不必要的紧张和忧虑。

第二,要认识到更年期症状的出现与自己的心理状态及外界社会环境因素的密切关系。变被动为主动,避免不良社会环境的刺激,努力克服不良心理因素的影响,达到减轻和改善更年期症状的效果。

第三,树立战胜和克服生理变化所带来不适的信心。尤其是一些症状比较明显的女性,更应想到困难是暂时的,走过这一阶段人生的前途是光明的。

第四,重视定期健康检查。更年期女性应每半年或一年去医院做一次全身检查。经常测量体重、血压、血糖、血脂,以了解有无高血压和糖尿病。检查乳房是否有异常肿块,平时自己在洗澡更衣时进行自检。检查有无子宫颈的异常,并常规进行阴道涂片,做防癌普查,有腹部异常包块和阴道不规则流血者更应引起重视,并及时就诊,必要时可做子宫内膜病理切片检查。

3.丈夫应怎样帮助妻子顺利度过更年期

更年期女性最需要得到他人的关心和呵护。丈夫作为最亲近者,对妻子的关怀和爱护特别重要。进行生殖健康教育的时候,让丈夫与妻子一起接受这方面知识的教育是一种行之有效的方法。这样,做丈夫的就容易理解、体谅,并有的放矢地去关心具有各种不适症状和异常心理状态的妻子了。

◎理解妻子生理上的变化及随之而来的对夫妻生活的影响

更年期女性常有月经不规则、经期延长的情况,会妨碍正常的性生活,加之性欲发生减退、阴道干涩所致的性交痛、性高潮缺乏或出现所需时间的延长,可能会对性生活产生厌烦。做丈夫的就不应只顾自己的需要,而应给予理解、同情。

◎理解妻子心理上的变化,有利对症下药,帮助改善

丈夫应理解妻子出现的脾气急躁、敏感、多疑、吹毛求疵、喜怒无常是由于更年期的特殊生理、心理状态的综合表现,其本人也难以控制,并不是故意为难家人。丈夫应循循诱导,耐心开导,创造一个轻松活泼的家庭环境。当妻子为一点小事动辄发火或无理取闹时,尽量退让,做冷处理,不与妻子顶撞,同时仔细地分析造成妻子心理变化的社会环境因素,对症下药地帮其解脱。

◎重视出现在妻子身上的不正常症状,及时劝其咨询就诊

丈夫应重视女性更年期症状,确实伴有器质性疾病的,如胆石症、心血管疾病,甚至精神异常时,应及时陪同妻子去医院咨询诊治,防止疾病的发展。

◎注意为妻子营造一个舒适的家庭环境

有烟瘾的丈夫,常受妻子的反感,这也常是家庭矛盾的一个触发点。做丈夫的应努力戒烟,即使一时做不到,也要注意不在家中吸烟,以减少矛盾。喜欢贪杯的丈夫要注意尽量少喝,酒后往往缺少自制能力,容易引起生活中的摩擦。此外,注意家庭环境的布置,东西不乱丢乱放,保持房间整洁。日常菜肴注意清淡、营养,防止过咸和过多的刺激性调味品。保证妻子充裕的睡眠,分散妻子对更年期症状的注意力。

二、日益增多的隐性更年期

近年来,一种常见的亚生殖健康现象——隐性更年期,正在日益受到人们的重视。由于许多人缺少正确的认识,其发生率又在不断地增加,已经成为影响中年女性的一种常见隐患。一些白领女性常常自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等症状,有时候还会厌倦工作,虽然服用了大量保健品也无济于事。实际上这些都是更年期症状,只不过是在这个年龄群中提前出现罢了。

长期以来,一般人和医务工作者对女性更年期发生年龄的认识都是在40~45岁以后。这就引起了人们的疑虑,为什么这些女性的更年期会提前,这种隐性更年期和一般的更年期有什么不同,怎么正确认识和改善这种新出现的亚生殖健康现象呢?

1.隐性更年期产生原因

隐性更年期的产生,主要与现代社会的高节奏生活和工作,以及由此带来的各种压力增大有关。尤其是一些白领女性,她们的生活节奏快,工作压力大,竞争日益激烈,到了谈婚论嫁的年龄还在为了生活拼搏,无暇顾及婚姻,即使是结了婚的也不敢要孩子,有了孩子的也无法享受天伦之乐,一个人往往变成了工作和赚钱的机器。

随着社会的发展,物质生活水平普遍提高,物质的诱惑又是没有穷尽的,刚买了汽车又要考虑买房,生活水平的追求和提高永远没有终点。长此以往,女性的内分泌功能受到神经精神的压抑和负面的影响,使卵巢功能受到抑制,造成早衰,卵巢分泌的雌激素水平普遍偏低。据研究,30~35岁知识女性雌激素水平低于同龄正常女性的20%。同时,由于雌激素、孕激素的比例发生失调,就会影响自主神经出现一系列的自主神经功能紊乱现象。所谓自主神经,既有中枢的,又有周围的,布满人体全身,其最大的特点就是不受意志支配,如人的心跳之快慢、血压的上下波动、体温的高低等,都不受人意志的控制而自主调节。这种调节由自主神经中枢控制,该神经中枢可受到内外环境的影响而发生指挥失调。

另外,隐性更年期的产生还可能与以下几个原因有关:一是现代女性月经初潮的年龄提前了,平均为12岁左右,而原始社会女性月经初潮的年龄平均为19岁。二是生育减少了,因为在怀孕、哺乳的几年时间内,卵巢是不排卵的,这就节省了很多卵泡。三是生活节奏加快了,精神极度紧张,维生素、矿物质缺乏,体力活动减少,再加上肥胖、慢性病等原因,降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性,闭锁卵泡的数量增加,成熟卵泡的数量减少。因此,更年期的年龄提前了。

2.隐性更年期的表现

◎生理特点

第一类症状是生理上的。隐性更年期常出现在真正更年期以前,以自主神经系统功能紊乱为主。在隐性更年期内,内环境的变化主要是指卵巢功能下降,激素分泌水平降低或突然消失,外环境变化则涉及工作、生活、学习、家庭等一系列问题。

如稍有不顺心的事就会控制不住地发生潮热、潮红,有时会莫名其妙地出现胸闷气急、心跳加快、手脚发凉,明明刚休息过但还是容易出现疲劳。有的人发现自己的体重增加、腰围变粗、皮肤干燥,而且容易发生瘙痒,眼角的皱纹也出现了,乳房变得松弛,头发颜色变浅,面孔上会出现自己不愿意看到的色素沉着。有的人还会发生月经失调,以及大便次数增加,过几天却又便秘等。

◎心理特点

第二类的症状是心理上的。表现为经常失眠、情绪不稳、注意力不容易集中,经常出现健忘,心里常常烦躁不安,并莫名其妙向人发脾气。有时还会发生失落感和莫名其妙的忧伤,觉得活得真累。有的人出现多疑心态,过分敏感,常把发生在周围的一些不愉快的事件强行与自己联系在一起,听见风就是雨,弄得周围的人也紧张兮兮,严重影响人际关系,增添自己的烦恼。

◎对夫妻生活缺少兴趣

第三类症状突出表现在对于夫妻生活的兴趣上。由于雌激素分泌减少,一些隐性更年期患者出现阴道褶皱变平、上皮萎缩、毛细血管透过上皮呈弥散或斑块状症状。若受到外力作用会出现轻微创伤,并有可能引起出血甚至感染,严重时阴道狭窄,由此引起性交疼痛、困难,性生活质量降低,导致性欲减退,对夫妻生活厌倦,使家庭关系滑坡。

3.隐性更年期的改善措施

女性出现隐性更年期后不用紧张,可以通过一些措施得以改善,而且多数人是可以得到明显的好转的。

◎进行心理调适

出现隐性更年期症状后,首先,要及时调节情绪,保持乐观的心情和积极的处世态度,缓解和消除紧张情绪。其次,学会一些良好的宣泄手段,如唱歌、跳舞、练习瑜伽、去郊游等。找一个或几个意气相投的好朋友一起热热闹闹地谈天说地、逛街购物,都是一种宣泄的好办法。最不好的就是把自己关在小屋子里一个人生闷气。

◎平衡膳食

合理摄取一些有利的营养素,不要偏食和挑食,更不要老是用快餐来打发自己。平时尤其要多吃些豆类植物和豆制品,因为豆类中含有分子结构类似人体雌激素的大豆异黄酮,称为植物雌激素,它能帮助调节女性内分泌、减少女性因雌激素下降所造成的一系列症状,所以能明显改善女性隐性更年期症状,关键的是它没有人工合成药物雌激素的副作用。有的人购买现成的植物雌激素制剂口服也是可以的,一般一天服用50~100毫克大豆异黄酮就够了,症状消失了就可以停用。同时不喝或少喝咖啡、浓茶、酒等刺激性饮料,以及减少食用辣椒、大蒜、葱、姜等辛辣燥热之物,这有利于减少全身的不适症状。

◎科学合理地安排工作和生活

找出自己产生精神压力的原因,采取自我降压的调节措施。要对自己的各种技能和能力做出正确的评价,合理制订人生奋斗目标,量力而行;科学地安排时间,减少工作量。请永远记住:知足者常乐。此外,生活要有规律,进行适度的体育运动,以健康的体魄来对抗压力。

三、绝经与性欲增强现象

不少女性在过了50岁后向一些妇产科医生不好意思地询问:为什么自己在近阶段对性的要求比过去强烈了,是不是出了什么不正常的问题?

其实,很多人并不知道,不论男性还是女性,他们的性欲从内分泌方面来讲主要是由雄激素来支配或决定的。女性在其一生中,体内一直是既有女性激素又有男性激素在不断地产生,但主要是由女性激素发挥作用,并且占主导地位的。女性体内的雌、雄激素最后都由肝脏中的性激素结合球蛋白(SHBG)来完成破坏和处理,并且SHBG对雄激素的灭活作用明显大于对雌激素的灭活作用,所以女性总能保持女性的特点和外貌,而不出现男性化的外貌。

当女性进入绝经期时,女性体内的雌激素水平明显下降,此时SHBG也开始明显下降,雄激素被“解放”出来。女性体内原先存在的雌、雄激素的平衡(即雌激素明显强于雄激素的平衡)被打破,出现了暂时性的雄激素水平相对过高现象。而雄激素相对过高现象的一个特点就是性欲增强,当然还有体毛增粗、上嘴唇出现绒毛状的“小胡子”,以及嗓音变粗等。

懂得了这个道理,处于绝经期的女性就不必紧张,甚至可以利用这个机会来调节一下自己的家庭生活和夫妻感情。此外,还有一个重要的好处就是当肾上腺不断产生雄激素时,这些雄激素尽管量少、质差,但它们还可以在体内脂肪的芳香化酶的作用下源源不断地转化为雌激素,这样就可以在一定程度上弥补由于绝经所带来的体内雌激素的不足。由于比较胖的女性体内的脂肪也比较多,所以这种芳香化作用的转化能力也优于一般女性,从这个角度来讲,绝经后的女性偏胖一点还是有好处的。

最后要指出的是:并非所有的绝经期女性都会发生性欲增强的现象。因为一个人的性欲的产生会受到多种因素的影响,除了内分泌激素因素的影响外,心理和精神状态的影响也非常重要,一些家庭生活中夫妻关系紧张的、生活基本条件困难的、精神负担重的、身体虚弱的、疾病缠身的、靠药度日的女性,雄激素再多也是无济于事的。因此,要让绝经期女性有比较好的和谐性生活,还必须重视对她们的精神和心理方面的关爱和调节。但是,这个信息也给注意和关心家庭生活和谐的夫妻指出了一条意想不到的道路——如果真的存在雄激素偏低的女性,可以在医生的指导下,不妨考虑使用一些安全的雄激素来调节性生活!

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