麻醉前器械的基本概念是用来为患者提供准确的不同成分的混合型麻醉气体。例如麻醉机提供氧气、氧化亚氮、空气以及麻醉性气体的可控性气流。这些气体进入麻醉通气回路，该回路可实现正压通气并通过最大限度地减少二氧化碳重吸收或利用二氧化碳吸收装置来吸收二氧化碳，以控制肺泡的二氧化碳分压。通常有机械呼吸机与麻醉通气回路相连接，可使麻醉医师空出双手去完成其他的任务。麻醉器械失灵或管理不善，引起一些严重的不良事件，在临床麻醉管理中并不少见。目前已有多种监测仪器来检测麻醉机的功能，发现其某部件的故障，并提供患者状态的信息。
一、麻醉通气回路中导向活瓣出现的故障
（一）呼气活瓣被粘连关闭
（1）原因：活瓣部件安装错误，或有异物如血液、灰尘、分泌物等污染活瓣甚至造成粘连。可表现为气道峰压和呼气末正压进一步增加、胸膜腔内压过高而静脉回流减少、患者缺氧、肺泡顺应性降低以及肺泡气压伤。
（2）处理：①重在预防。一是应有专业的工程师安装和维修麻醉机，其次是麻醉准备过程中应严格执行麻醉机检查常规，并在麻醉过程中严密监测。②一旦发生呼气导向活瓣被粘连关闭，及时解除患者与麻醉通气回路的连接，缓解肺内高压；更换另一套通气系统，若肺顺应性还明显降低，则问题在患者而非通气回路引起。③如果必须使用通气回路，则减少新鲜气流进入回路，人工通气时经常将呼吸回路与病人脱开减轻肺内高压，尽力解除阻塞如紧急检修或更换呼气活瓣或CO2吸收装置。
（二）吸气活瓣粘连阻塞
（1）原因：与呼吸活瓣粘连关闭原因相似。可造成通气不足，患者缺氧、高碳酸血症并PETCO2下降或为0。
（2）处理：①更换另外的通气系统，维持氧合和通气；②如果确诊为麻醉通气系统的吸气端阻塞，则使病人脱开麻醉通气回路，打开快速充氧开关后若回路压力显著上升且无气流从回路中输出，说明吸气端阻塞，接下来检查活瓣组装部件；③如果必须使用麻醉通气回路，则调整使活瓣开放，增加新鲜气体，并给患者过度通气。
（三）导向活瓣粘连开放
（1）原因：见于活瓣片或活瓣环损害或变形、活瓣部件安装错误，活瓣处有异物，静电作用引起粘连等。可造成高碳酸血症及心动过速、高血压、心律不齐。
（2）护理：①如果PETCO2和PaCO2升高显著，或有明显的高碳酸血症表现时，置换另一通气回路；②维修或更换能用的活瓣部件或麻醉剂或用另一通气系统；③如果必须使用此系统，则需对病人过度通气，并增加新鲜气流进入呼吸回路。不像CO2吸收剂耗尽的情形，而是需要增大新鲜气流量，PaCO2就会得以改善。
二、供氧系统发生故障
（一）不完善的氧气供应
（1）原因：①中心供氧建设和管道维修中，出现运气交叉；②氧气管与中心供氧输出口连接错误；③氧气管和连接器与气体出口错误连接；④另一气源用“Y”形接头与氧气供应装置相连接；⑤轴针指数安全系统失灵或有水滴；⑥氧气钢瓶内含有另一种气体。
（2）处理：①证实氧浓度异常低：检查氧分析仪和呼吸气体分析仪；检查麻醉机的流量装置；②打开麻醉机上的氧气钢瓶，并且卸下中心供氧管道。打开氧气钢瓶阀门，大多数麻醉机都可从充足压力的钢瓶内获得氧。打开氧气快速充气开关，并用钢瓶内氧气充满麻醉通气回路；③证实回路中段氧浓度在适当地升高：检查氧分析仪和呼吸气体分析仪；用100%氧气通气，指导病人的氧合正常；④如果麻醉通气回路中氧浓度不适当地升高，则用另一麻醉通气系统给病人通气，换用新的氧气钢瓶为气源。否则应用球囊面罩通气装置；⑤呼叫工程师；⑥如果低氧血症已经发生，应尽可能终止手术，待病人苏醒后，送ICU病房观察。
（二）管道氧气发生故障
（1）原因：①医院中心供氧气源耗尽；②连接中心供氧到手术室的管道破裂或阻塞；③手术室或某一区域的氧气阀门关闭；④手术室内氧气管道连接器阻塞或脱落；⑤麻醉机氧气调节阀失灵。
（2）处理：①确认供氧失灵：检查氧气快速充气阀，检查中心供氧压力表，用氧分析仪检查是否为低氧气体混合物；②打开麻醉机上的备用氧气钢瓶；③检查通道、连接器、麻醉机和手术室氧气阀门；④如果麻醉机、管道，连接器或手术间内气体阀门有问题，应通知工程人员进行检修；⑤如果故障不是某一个麻醉机管道或连接器，则应通知医院工程部门；停止做择期手术直到问题解决。
三、麻醉机流量表不能正常运转
（1）原因：①漏气：流量计损坏或破裂，流量计与麻醉机之间漏气，流量计活瓣漏气；②阻塞：流量计内有异物灰尘，流量计内浮标粘住不动；③读数错误：浮标粘于流量计管底部，顶端或流量计管道内，浮标破损变形，流量计内所用气体错误，流量计维修时被交换，流量计校准错误，通气回路高压的干扰。
（2）处理：①检查FiO2和氧饱和度。如果FiO2异常过低，需检查氧流量计是否存在漏气或有不合适的气流通过流量计；检查机械通气能否维持正常的氧浓度；如果不能用人工通气或氧饱和度低，则应换用另一通气系统；②可以更换麻醉机，备用另一通气系统，仔细监测FiO2、氧饱和度、麻醉气体浓度和气道压；③检查低压环路是否存在漏气，检查每个流量计浮标是否随气体流量变化而自由旋转和适当升降；④如果麻醉机和它的运转条件有问题，应马上更换，并由专业人员检修。
四、麻醉呼吸回路中漏气
（1）原因：①麻醉机低压部分漏气，部分失灵或松动；②麻醉通气回路漏气：如呼吸机/呼吸囊选择开关或压力调节限制阀位置不当，连接松动，麻醉通气回路中部件失灵；③气管导管内或周围漏气：导管不在气管内，导管套囊没有封住气管，导管本身有洞或被划破；④肺漏气：气胸、支气管胸膜瘘。当改变病人体位，如从手术床抬到另一个床，平卧位改为侧卧或坐位时；在头颈部手术时其情况也可造成气管导管位置改变而导致呼吸回路漏气。
（2）处理：①自主呼吸存在时：关闭调节压力限制阀，增加新鲜气体到呼吸回路，使呼吸囊充满，如不能充满，应打开氧气快速充气开关。如果仍有大量漏气存在，应考虑更换另一通气系统；②正压通气时：增加新鲜气流到麻醉呼吸回路，如果漏气能被补充，则继续正压通气。
连接呼吸囊，关闭压力调节限制阀，用氧气快速充气开关尽力充满麻醉呼吸回路。
如果呼吸囊被充满，可用手控人工通气；如果呼吸囊被充满而正压通气不能维持则说明回路漏气严重，应考虑更换另一通气系统。
通过闭塞呼吸回路的“Y”形接头和按氧气快速充气开关，检查麻醉通气回路机械部件是否漏气，如果回路压力增高并保持一持续稳定的压力，则应分析其他原因。
如果所有机械部件被检查后仍然存在漏气，需考虑气胸或支气管胸膜瘘。
改用另一通气系统。
检查氧气管道压力和氧流量计的功能，如果氧气管道压力过低，则打开麻醉机上的氧气钢瓶开关。
检查蒸发罐是否漏气。
如果以上是正常的，可考虑麻醉机内部功能失灵。换另一通气系统，如条件许可更换麻醉机。
如果备用通气系统正在使用，考虑静脉麻醉维持或使患者苏醒；
通知生物医学工程部门对通气系统进行检修。
五、呼吸机性能失常
（1）原因：①风箱粘连固定；②呼吸机组装和连接错误；③新鲜气流不能进入麻醉机呼吸回路；④电动呼吸机断电等。
（2）处理：①尽量利用呼吸回路人工给患者通气，同时请求他人帮助排除呼吸机故障或照看患者；②如果不能用氧气快速充气开关来填充麻醉机通气回路，则应更换备用呼吸机给患者通气，并检查麻醉通气回路；③如果能充满麻醉通气回路，但病人不能人工通气，则亦应更换另一通气回路，并检查麻醉通气回路的吸气端是否阻塞；④如果备用通气系统仍不能有效通气，则需检查气管导管、支气管部位的正确性及是否有支气管痉挛或气胸；⑤一旦建立了充足的通气，则应检查麻醉通气回路管道、呼吸囊/呼吸机选择开关置于适当位置，再次打开呼吸机进行检查，排除呼吸机故障，如有必要可采用静脉麻醉维持；⑥如果停电，则紧急电力系统将自动启用，否则应更换气动呼吸机。
六、麻醉机的日常检查程序
现代麻醉机的普及，对麻醉医师提出新的挑战。一些新型麻醉机具备电子化界面、适应性更强的报警装置、尽可能少的外接、自动机器自检功能及提高的数据收集能力。现对带有风箱的麻醉机的日常检查程序进行说明。
1.应急通气装置
检查是否有球囊面罩通气设备以及是否完好。
2.高压系统
（1）检查备用氧气瓶是否有气（至少应为半充满状态）。
（2）检查中心管供气系统（压力表读数应在50psi左右）。
3.低压系统
（1）检查低压系统的基本情况（包括流量计和蒸发器）。
（2）检查低压系统漏气情况。
（3）打开总开关和所有仪器的开关。
（4）检查流量计（包括氧化亚氮和氧气互锁装置）。
4.检查和调节废气排放系统
5.呼吸环路
（1）校对氧气监测仪：如将氧气传感器置于麻醉通气回路中，打开氧气快速充气开关进行充气，测氧仪读数应≥90%。
（2）检查麻醉通气回路的基本状态。
（3）检查麻醉通气环路漏气情况。
（4）手控和机械通气系统检查，测试呼吸机和单向阀。
6.检查监测仪（报警界限）
7.检查麻醉机的最终状态
