老年人各系统脏器的功能都有不同程度的减退，特别是心、脑、肝、肾等主要脏器的老化，对药物的代谢、排泄、解毒功能降低，因而容易造成药物过量和中毒。老年人胃酸分泌减少，消化酶活性降低，对一些药物的吸收能力也会减弱，如对维生素B、葡萄糖、钙、铁等吸收减少。老年人用药至少要注意以下几点：
1．剂量要适当
我国药典规定：60岁以上的老人用药剂量应为成人的3／4。老人如用APC（复方阿司匹林）退热，有时会产生出汗过多而虚脱；老年人对麻醉药、肾上腺素等比较敏感，亦应减小剂量；应避免使用可待因；吗啡应取成人剂量的2／3；消炎痛可引起心律失常、胃肠出血；保太松可引起难治性贫血，均应注意。
2．品种不宜过多
老年人一般患有多种慢性病，并有长期服药史。用药品种不要太多，一般以四五种为宜。几乎所有体内用的药物因代谢、排泄延迟而半衰期延长，使老年人的血液内药物浓度增高，有人统计80岁的老人服用地高辛的半衰期由成年人的50小时延长为80小时。因此，用药应选择高效、低毒、安全性大的药物；如使用抗生素时，注意对肝、肾的毒性作用，要适当减少剂量或缩短疗程。
3．不要滥用新药
一定要在医生指导下使用新药，不要仅根据某人的介绍或是某广告的宣传，不分病情就滥加使用。新药虽有新的疗效，但新药的副作用、毒性往往也不太清楚。追求或滥用新药，可能造面不良后果。
4．不要滥用安眠药
失眠是老年人常有的现象，适当服用安眠药是必要的，但不能长期不加选择地使用。老年人肝、肾功能多减退，长期服用安眠药更为不利。
5．不要滥用“补药”
不少人把维生素、鱼肝油、辅酶A、三磷酸腺苷，中药人参、鹿茸、珍珠粉等当成老年人的“补药”，不根据病情，乱加服用。其实，正常人体一般是不缺乏维生素的，长期服用可产生慢性中毒。应用三磷酸腺苷还可能出现过敏反应。滥用中药人参、鹿茸也会出现不良反应。据国外报导，在连续服用人参超过1个月的133例病人中，大多数出现兴奋状态、失眠、欣快感、神经衰弱、咽喉刺痒、高血压等异常现象。
二十八、男性更年期综合征
男性更年期综合征十分复杂，学者们研究认为有36种之多，这样还不可能都包括进来。有专家认为前列腺肥大、逐渐发生的女性化等症状也应包括在内。
症状可以归为三大类：
一是精神神经系统症状，二是循环系统和全身症状，三是性功能和生殖器官等方面的症状。其中第三类症状最主要，比其他症状更受到人们的重视，可以看做是男性更年期综合征的核心症状。表现为性功能减弱、阳痿、勃起硬度减弱或不能勃起，性欲降低与淡漠，性交次数明显减少，射精强度减弱或不射精等。这种性功能的减退和生殖器官的萎缩，有肉体及生理功能方面的原因，指的是全身神经系统，肌肉系统兴奋过程和抑制过程的减退和不协调，脑中枢感受性的低下，内分泌功能的失调，以及伴随年龄增加引起的其他一些生理功能减弱；同时也有精神心理方面的原因，指的是包括来自家庭和社会等多种不利的抑制因素。如有些中年男子受到一些传统观念的影响，认为人到了一定年龄，体内许多器官的功能都要减退。加之因工作、生活和社会环境的影响，对事业的追求、工作的劳累、家务负担、家庭的矛盾，或者将过度辛劳而偶然出现的性生活失败与既往年轻时的手淫、遗精和现在自认为是房事过勤等联系起来，产生了精神与心理上的压抑、自卑和恐惧。久之，干扰了正常神经与内分泌的功能，导致了精神性阳痿。或在伦理上认为不应该再有性欲，自认为年老应有意抑制性活动。随着时间的推移，性要求与性活动处于极度抑制状态，一次再次减少性活动频率，其结果是真的导致了实实在在的阳痿了。
二十九、阳痿的饮食疗法
中医学对阳痿有着详尽的论述，历代医家更是积累了丰富的治疗经验，应用中医中药治疗阳痿病有很好的疗效。中医治此病，绝非一味助阳，而是根据辨证施治原则，每个人和每个人都不一样。
饮食疗法也是中医药宝库中的一个重要组成部分。在防治性功能障碍中，也积累了食疗经验。有哪些食物可以增强性功能，恢复性能力，增添男性的阳刚之气呢？
肉食海鲜类：海马、鹿肉、鹿鞭、狗肉、羊肉、牛肉、鸡肉、麻雀、蚕蛾、虾、海参、鳗鱼、甲鱼、蛤蚧等。
蔬菜类：葱、蒜、韭菜、芹菜、藕、山药、海藻、菠菜、黑木耳等。
干鲜果类：核桃、龙眼肉、荔枝、白果、桑葚、枣、莲子、豆、芝麻、葡萄、蜂蜜等。
食物各有偏性，阳痿也是由多种原因引起的，因而食疗也各有侧重。如因体弱、精气肾气不足引起的阳痿者以鹿肉、鹿鞭、羊肝、核桃为食物。如因肾阳虚损、命门火衰导致阳痿的，以羊肉、狗肉、虾、蚕蛾、韭菜、麻雀等为食物。如因血气亏损致阳痿者则以黑木耳、红枣、桂圆肉、莲子、桑葚、山药为食物。
另外，还可以药膳形式进行治疗，不仅味道鲜美，而且营养价值高，对性功能障碍、阳痿病的防治与康复效果会更好。下面介绍几种。
锁阳粥：锁阳30克、粳米50克。将锁阳切碎，加粳米及清水适量煮粥，随膳服食，可不吃锁阳。治肾阳虚引起的阳痿。
羊肉粥：羊肉100克、粳米150克。将羊肉切碎片，将籼米入锅加水煮半熟时加羊肉末，煮烂，即可食用。治阳虚型阳痿。
鸡肉粥：母鸡肉60克、粳米50克。加水煮，熟透即成。随意食用，可补肾壮阳。
蜻蜓汤：蜻蜓4只、锁阳15克、肉苁蓉15克。共煎汤，每日一次，连服10天。可治功能性阳痿。
木耳汤：白木耳30克、鹿角胶7．5克、冰糖15克。将木耳放砂锅内加水适量，慢火煎煮，熟后再加入鹿角胶和冰糖，熟透即成。一次或分次服用，可治功能性阳痿。
胡桃仁炒韭菜：胡桃仁60克、韭菜150克。将胡桃仁、韭菜加麻油炒热，加盐调味，佐餐食用。
三十、附睾结核的治疗
附睾结核是男性生殖系统比较常见的结核病中的一种。继发于前列腺、精囊结核的多，也有少数为血行感染的。前者病变一般是从附睾尾部开始，形成干酪样病变或纤维化，也可形成冷脓肿，最后发展到整个附睾，再延及输精管和睾丸。后者的病变从附睾头部开始。
附睾结核多发生于青壮年男性。起病缓慢，症状开始偶有阴囊酸胀感，先无全身症状，后期可有午后低热、夜里盗汗、腰痛等不适表现。局部附睾硬结肿大，触摸时微痛，输精管增粗并呈串珠样结节，如果形成了冷脓肿，可能会与阴囊皮肤粘连；若破溃流脓，则形成窦道，经久不愈合。发病初期大约2／3为一侧附睾病变，病情迁延后，约3／4双侧有了病变。
附睾结核是要与慢性附睾炎相区别的。主要的不同是附睾结核有肺、肾的结核史，附睾的硬结质地很硬，输精管呈串珠样，阴囊壁粘连，或溃破后有窦道，有全身的结核症状，可能造成不育，抗痨药物治疗有效。
其治疗方法是抗痨治疗，选用异烟肼、链霉素、利福平、PAS、乙胺丁醇等，多为几种抗痨药的联合配用。但当附睾结核结节的直径大于0．5厘米时，而且向四周浸润较广泛、使用抗痨药物后结节不见缩小时，可考虑使用附睾切除术，并继续使用抗痨药物。
三十一、前列腺增生症的治疗
前列腺肥大是男性老年人的常见病，早期表现为夜尿增多、排尿费力、排尿时间延长等，常不引起老年人的注意，甚至认为是一种衰老后的自然现象。直到排尿发生严重困难，或尿液只能呈点滴流出时，才被重视。所以，老年人一旦发现排尿次数增多，尤其是夜间明显，或发现尿流变细、射程不远、间歇性排尿、假性尿、尿失禁现象时，应及早到医院专科门诊检查，经简单的直肠指检后，便可明确诊断。
前列腺肥大（增生）者的治疗有非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗又称保守疗法或药物治疗。轻度前列腺肥大症又不引起梗阻者无须特殊治疗。但当前列腺明显增大时，排尿困难成为老年人的一大痛苦；发生尿潴留，可诱发心血管疾病急性发作；重度前列腺肥大还可能发生癌变。因此，无手术禁忌证时，可考虑作前列腺切除术。然而有些老年人体弱多病，一般可作保守治疗，通常采用口服乙烯雌酚的治疗方法。急性尿潴留如导尿困难，且情况紧急，可用耻骨上膀胱穿刺排尿。
1．非手术治疗
适用于轻度排尿困难，无残余尿，或一般身体情况较差、心肺功能不全、不能耐受手术者。
抗雄激素或雌激素类药物有乙底酚、乙烷雌酚、戊酸雌二醇、甲基氯地孕酮、羟基黄体素己酸、澳醋乙烷雌酚等。雌激素有强烈抑制前列腺增生作用，但有引起男性乳房增大的副作用。安尿通是由三种氨基酸组成的胶囊制剂，可减轻前列腺及其周围组织充血及肿胀。前列康是一种花粉制剂，可减轻前列腺增生。酚苄明、哌唑嗪是α-受体阻断剂，减轻因交感神经兴奋、平滑肌收缩引起的尿道阻力增高，使尿流量增加、残尿减少、夜尿和尿频症状改善。石碳酸、冰醋酸直接注入前列腺，使增生的前列腺结节组织软化，体积缩小，改善排尿情况。
中药：车前子9克、萹蓄9克、瞿麦9克、木通15克、山楂9克、滑石9克、炙甘草15克、大黄12克，水煎服，也有疗效。
当然药物必须在医生的指导下使用。
2．手术治疗
是前列腺增生症的主要治疗手段。适用于尿路梗阻严重，药一物保守治疗无效者；膀胱残余尿超过60毫升，有肾积水、肾功能损害者；有尿潴留，伴膀胱结石、感染、肿瘤者应考虑手术治疗。前列腺切除并不是将真正的前列腺切除，而是把增生部分切除。所以，手术切除后前列腺仍存在，肛诊时仍可摸到增大的前列腺外壳。手术前应做好全面检查，了解心、肺、肾功能情况，以便决定患者能否耐受手术。手术方法很多，经尿道使用电切镜切除增生前列腺手术，对病人打击小、痛苦少。年老体弱不能耐受手术者，可以考虑实行睾丸切除或永久性膀胱造瘘办法。
三十二、阴囊瘙痒的几种常见原因
阴囊是男性羞于启齿的部位，可这里偏偏又是个多事的地方。阴囊瘙痒症是很常见的症候，开始时阴囊的皮肤、外表看起来基本正常，时间久了由于经常搔抓，便出现了阴囊皮肤的水肿、糜烂、渗液，经久不愈。病因还说不清楚，但常与潮湿、局部摩擦刺激或穿过紧的化纤内裤有关，情绪不佳、神经衰弱症也是其诱因。
引起阴囊瘙痒的另外一些病因还有：
阴囊处神经性皮炎，该病与情绪密切相关，情绪波动时，阴囊瘙痒的症状加重，强烈搔抓方能解除痒感。抓后局部皮肤出现丘疹，继之慢慢连成一片，逐渐皮肤增厚变硬。
阴囊湿疹也是阴囊的皮肤病患，引起瘙痒，病程长，反复发作。股癣传染于阴囊皮肤，有剧烈痒感，皮肤上有环状和半环状红斑，并有脱屑现象。病人多同时患有足、手癣。
阴囊药疹常在服药数小时出现圆形水肿性红斑，有灼热与瘙痒感。停药一周后消退。再次误服用类似药物时再次发作。
维生素B（2下标）缺乏性阴囊炎，是比较常见的阴囊皮肤病，常同时合并口角、舌尖等炎症。只要服用一周的维生素B（2下标），症状便可好转。但如果不改变食用精白米、精白面、洗米搓擦过分、青菜切碎泡洗或挑食、偏食等习惯，此病会再发作。
这些常见的阴囊皮肤病，患者本人是认识不清的，每种病的治疗方法又各异，所以必须请皮肤科的医生诊治。有一些年轻人因阴囊瘙痒难耐，又不愿意求医，就在药店里随便买点写有“止痒特效”的药膏或化妆品，悄悄搽上，结果瘙痒没有治好，阴囊反倒肿胀起来，火烧火燎，只好到医院了。奉劝，有病投医才是消除疾病的正理。
三十三、女性更年期综合征
更年期的妇女对于自身卵巢功能的衰退，大多数没有明显的异常感觉，但是，有一小部分女性出现一系列由于雌激素减少引起植物神经功能失调的症状，医学上称为更年期综合征。
1．更年期综合征有哪些具体症状
这些症状主要表现为潮热、头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠和情绪不稳、腹胀、便秘等。其中潮热是比较普遍的。这是由于植物神经功能失调引起，发作时感到阵阵热浪自胸部涌向颈面部，伴皮肤发红。继之汗出，有凉意。轻者一日数次，重者数十次，严重者影响生活、工作及睡眠。潮热可出现于绝经期或绝经后，持续数月至数年不等。
对于更年期综合征，轻者经自身调整适应后，随着时间推移，症状即可逐渐消失，重者需就医治疗。更年期妇女对自己更年期变化应消除顾虑，因为它毕竟是一种生理性变化，不是什么严重疾病，应该保持规律的生活，积极参与自己喜爱的各种活动。也可在医生指导下采用激素替代治疗，可以迅速地消除症状，不能使用激素者可采用中药调理或酌情使用镇静剂等。
2．如何治疗更年期综合征
对更年期的老人首先要进行精神卫生教育，说明更年期的生理特点，减轻病人的思想顾虑，给予精神安慰，消除病人的消极情绪。
症状繁多的更年期综合征病人，可适当应用药物治疗。对于焦虑、忧郁症状重者可给予泰尔登、多虑平、丙咪嗪等；对有紧张不安的病人可酌情服用安定、利眠宁、安宁片等；对植物神经功能紊乱症状为主的病人可选用谷维素、益康宁或应用中医药进行治疗。
3．要重视更年期保健
人们常说更年期是多事之秋，也有一定道理，因为更年期的女性必须要经过这个使人身体受到诸多影响的绝经过程。但是，此时的女性，儿女已长大成人，自己也已事业有成，是可以尽情享受生活的阶段，因此，也有人把更年期比喻为女性“第二个春天”，或“十月金秋”，认为是女性收获的季节。不管怎样，女性只要认真作好更年期保健，不仅可以顺利渡过绝经过程，而且还可健康、愉快地享受老年之前的这段长达10～20年的美好时光。
（1）更年期心理保健。女性更年期由于体内激素的不稳定，使女性在绝经前后出现焦虑、急躁，情绪不稳定。这种情况下，更需要正确处理周围不顺心的事，否则会火上加油，长期情绪不佳，可导致许多其他身心疾病。因此，处于更年期的女性要保持“知足常乐”的心态，有意去调节自己的心理状态。
（2）更年期饮食保健。遵循均衡饮食的原则：各种食物都吃一些，主食多样，谷类为主，粗细搭配。副食多样，荤素搭配，蛋白质、维生素、纤维素不能少。
食物要富含蛋白质：更年期月经不规则，因经血量多，而出现经期延长，失血过多，这就可能引起贫血。应多吃一些含优质蛋白质的食物，如肝、鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼类等。这些食物不仅供给人体必需的氨基酸，而且还含有维生素A、D、B（1下标）、B（2下标）、B（12下标），等，猪肝中含有丰富的铁和叶酸，可补充造血原料。
