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第3章 新生儿特殊生理状态

胎记

新生儿出生后,可在皮肤或黏膜部位,出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹,称为新生儿胎记。

常见的新生儿胎记

名称 特点

粉红色斑 粉红色斑是粉红色的斑点,颜色淡,压迫会使之变白,而且会迅速消退。常见于浅肤色新生儿的眼睑和胸枕骨部位,一般会在1岁消失

草莓斑 草莓斑又称血管痣,是一种突出于皮肤表面、界限清楚、鲜红或暗红色的肿物。于出生时或头两个月可见,经一段时间的成长后,痣的大小会固定下来(8个月时),大多在10岁以前消失,不消失者需给予冷冻及敷贴治疗

永久性红斑 如葡萄酒痣,又称为焰火痣,是一种红紫色的斑点,通常于出生时可以观察到。此种斑点是平坦的,不会随压迫而变白,也不会自然消失。葡萄酒痣一般沿着三叉神经分布,可能与视网膜或颅内疾病有关

蒙古斑 蒙古斑出现于臀部、腰部或背部的一些界限分明的色素沉着区域,通常是蓝色带状,此胎记没有什么特殊意义,通常在1~5岁时消失

新生儿的哭喊

由于新生儿不会说话,所以他的任何需要都用哭喊来表达。爸爸妈妈要正确认识新生儿的哭喊,了解每次哭喊所要表达的意思。

1 饿的哭喊

一般发生在将要进食的时间,此时如果抱起宝宝,他会主动把头贴近妈妈的胸部,寻找乳头,在他找到乳头之后,哭声就会马上停止,且用力地吮吸乳头。奶粉喂养的宝宝,寻找到奶嘴之后便停止哭喊。

2 不舒服的哭喊

如果是排尿了或者排便了,新生儿都会感觉到不舒服,所以会用哭来表达。有时候,衣服不舒服、被包得得太紧、硬物碰到他的身体、太强的光、太响的声音……他都会哭喊,此时,妈妈要仔细寻找他哭喊的原因,找到这些原因并解决好,哭喊就会马上停止。

3 因病而哭喊

除了上述原因之外,就是因病而哭喊,一般常见的是腹部不适引起的,需要对新生儿全身进行检查,如果无异常,他仍哭喊不停,就需要去医院诊治。

体温不正常

新生儿体温调节中枢发育尚不完善,造成体温波动不稳。新生儿的正常体温是36℃~37℃,达不到或超出这个温度都是不正常的,低于35.5℃为体温过低,高于37.5℃为发热,应该寻找原因,采取相应措施,不可盲目吃药。另外,室内温度过高也会引起新生儿体温过高,应对症下药,开窗透风或者多给新生儿喝水,可降低体温。

新生儿发绀

一般分布在新生儿的口唇和指(趾)甲处。发绀分为两种:一种是中心性青紫,一种是周围性青紫。那么新生儿为什么会有中心性青紫?这是由于血中氧不足而引起,最明显的是在口唇和指(趾)甲处,如先天性心脏病、肺部疾病(如肺炎,羊水吸入)或脑部疾病引起的呼吸节律不整、呼吸过快或过慢、呼吸暂停等。中心性青紫是严重的疾病,如在新生儿的口唇和指(趾)甲处有青紫则为不好的预兆,应马上去医院进行检查。新生儿的周围性青紫是由于寒冷或休克等原因使血液流动缓慢、毛细血管中血红蛋白过高,指(趾)甲青紫明显,口唇青紫不明显,手脚发紫、发凉,是受冷后明显的特征,经过保暖之后会恢复正常。如果在保暖之后仍无精打采、哭闹、拒绝进食,需要到医院进行检查。

生理性体重降低

新生儿出生后的最初几天,睡眠时间长,吸吮力弱,吃奶时间和次数少,肺和皮肤蒸发大量水分,大小便排泄量也相对多,再加上妈妈乳汁分泌量少,所以新生儿在出生后的头几天,体重不增加,甚至下降,是正常的生理现象,俗称“塌水膘”,不用着急。在随后的日子里,新生儿体重会迅速增长。

鹅口疮

新生儿出生第三周,很多新手父母都会在心里暗暗舒口气,最手忙脚乱的时间过去了。不过要提醒大家的是,假如卫生工作不够到位,新生儿可能会患鹅口疮。

鹅口疮的症状表现为新生儿口中出现白颜色的东西,看起来有点像奶块,开始是一小片一小片,慢慢地融合成一大片。一般的奶块很容易擦掉,但是鹅口疮则不易擦掉。有的父母会用手强制抠掉,被剥落的部位会出血,没多久,你会发现在原来的部位又出现了新的白片。

一般情况下,新生儿出现鹅口疮,如果不痛就不影响吃奶,也不会出现其他症状;但是如果鹅口疮特别严重,整个口里都被覆盖,这个时候新生儿可能会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。

假月经

有些女婴的家长可能会发现,刚出生的女婴就出现了阴道出血,有时还有白色分泌物自阴道口流出。这是怎么回事呢?这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响,使新生儿的阴道上皮增生,阴道分泌物增多,甚至使子宫内膜增生。胎儿分娩后,雌激素水平下降,子宫内膜脱落,阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物,一般发生在宝宝出生后3~7天,持续1周。家长不必惊慌失措,也不需任何治疗。

鼻尖上的小丘疹

新生儿出生后,在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节,略高于皮肤表面,医学上称粟粒疹。这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。几乎每个新生儿都可发生,一般在出生后1周就会消退,这属于正常的生理现象,不需任何处理。

四肢屈曲

细心的家长都会发现自己的宝宝从出生到满月,总是四肢屈曲,有的家长害怕,宝宝日后会是O形腿,干脆将宝宝的四肢捆绑起来。其实,这种做法是不对的,正常新生儿的姿势都是呈英文字母“W”和“M”状,即双上肢屈曲呈“W”状,双下肢屈曲呈“M”状,这是健康新生儿肌张力正常的表现。随着月龄的增长,四肢逐渐伸展。O形腿,是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的,与新生儿四肢屈曲毫无关系。

先锋头

在分娩过程中随着母体的阵阵宫缩,胎儿头部受到产道的挤压,使颅骨发生顺应性变形。同时,头皮也由于挤压而发生先露部分头皮水肿,用手指压上去呈可凹陷性鼓包,临床称产瘤。一般宝宝出生后1~2天自然消退。对新生儿健康无影响,不需要处理。

新生儿的“笑”

新生儿的笑,往往出现在睡眠中,微微地笑,或只是嘴角向上翘一下。新生儿清醒时,不易发笑,也不易被逗笑。长期以来人们就会认为,新生儿的笑并无明确意义。

其实新生儿的笑有一定意义。妈妈在护理新生儿时,已经体会到,宝宝吃饱后舒适地睡去,睡眠中常会出现微笑,甚至能笑出声来。有时在清醒状态下,宝宝看到妈妈的脸,也会出现笑的表情。当妈妈对着宝宝笑时,宝宝的脸会出现开心的样子;当妈妈变得严肃时,宝宝会瞪着眼睛,一眨不眨地望着妈妈,好像要哭了;当看到奶瓶时,宝宝的表情会很愉悦……这些都说明,新生儿的笑是有意义的。当新生儿的身体不舒服时,笑的时候就少,甚至会皱眉,严重时就哭闹、呻吟。新生儿也有自己的喜怒哀乐,妈妈可以通过宝宝的表情,初步判断宝宝的健康状况。

头颅血肿

有时可以看到部分新生儿的一侧头部或双侧头顶有一个鼓包,其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感,宝宝不痛,鼓包不跨过骨缝。这是由于在娩出产道过程中,颅骨骨膜下血管破裂出血造成的。淤血一般在40天会钙化,形成硬壳,3~4个月才能渐渐被吸收。但需注意:存在期间,要注意头部清洁,洗头洗澡时,勿用手揉搓,更不能用空针穿刺抽血,以免引起细菌侵袭,形成脓肿。

皮肤红斑

新生儿出生头几天,可能出现皮肤红斑。红斑的形状不一,大小不等,颜色鲜红,分布全身,以头面部和躯干为主。新生儿有不适感,但一般几天后即可消失,很少超过1周。有的新生儿出现红斑时,还伴有脱皮的现象。

新生儿红斑的产生原因,目前医学上还不能解释清楚。有学者认为,新生儿红斑是新生儿出生后,受光、空气、温度等环境影响和机械刺激而产生的,比如新生儿洗澡后,红斑可加重。不管医学上有什么争论,有一点是明确的。新生儿红斑对健康没有任何威胁,不用处理,可自行消退。

出汗

新生儿手心、脚心极易出汗,睡觉时头部也微微出汗。因为新生儿的中枢神经系统发育尚未完善,体温调节功能差,易受外界环境的影响。当周围环境温度较高时,宝宝会通过皮肤蒸发水分和出汗来散热。所以,妈妈要注意居室的温度和空气的流通,要给宝宝补充足够的水分。

挣劲

新手妈妈常常问医生,宝宝总是使劲,尤其是快睡醒时,有时憋得满脸通红,是不是宝宝哪里不舒服呀?宝宝没有不舒服,相反,他很舒服。新生儿憋红脸,那是在伸懒腰,是活动筋骨的一种运动,妈妈不要大惊小怪。把宝宝紧紧抱住,不让孩子使劲,或带着孩子到医院,都是没有必要的。

枕秃

新生儿枕秃,并不是新生儿缺钙的特有体征,枕头较硬、缺铁性贫血、其他营养不良性疾病,都可导致枕秃。

打嗝

新生儿吃得急或吃得不舒服时,就会持续地打嗝。有效的解决办法是,妈妈用中指弹击宝宝足底,令其啼哭数声,哭声停止后,打嗝也就停止了。如果没有停止,可以重复上述方法。

弹击足底抑制打嗝的办法,在操作中常常失败,原因往往是妈妈心疼孩子,不舍得用力,宝宝哭的程度和时间都不够。宝宝哭上几声,比宝宝持续打嗝要好受得多。而且新生儿的哭,还有利于锻炼身体。想想看,如果助产士不拍打新生儿的足底,不刺激新生儿大声地哭,新生儿的肺脏就不可能完全张开,就不会有充分的气体交换,就可能出现湿肺的病变。所以说,当宝宝打嗝时,弹击宝宝足底,使小家伙放声大哭,不仅抑制了打嗝,还锻炼了身体,有百利而无一害,妈妈放心去做吧。

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