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第4章 新生儿的喂养

为什么选择母乳喂养

母乳的营养价值高,所含的各种营养素的比例搭配适宜。母乳中还含有多种特殊的营养成分,如乳铁蛋白、牛磺酸、钙、磷等,母乳中所含的这些物质,对宝宝的生长发育以及增强抵抗力等都有益。此外,母乳近乎无菌,加之经济方便,所以对宝宝来说,母乳是最好的食物。

母乳的主要营养成分

成分 表现

蛋白质 主要是易于消化的乳清蛋白,及抵抗感染的免疫球蛋白和溶菌素

脂肪 含有不饱和脂肪酸。因母乳中的脂肪球较小,易于宝宝吸收

牛磺酸 母乳中含量适中,牛磺酸和胆汁酸结合,可以促进宝宝消化

钙、磷 虽然含量不多,但比例适宜,易吸收

多长时间可以哺乳

宝宝出生后,应尽早进行哺乳,这样可以促进妈妈乳汁分泌。初乳含有丰富的抗体,应该及时让宝宝吃上妈妈的初乳。一般情况下,经顺产分娩的妈妈和宝宝一切正常,0.5~2小时就可以喂奶。

母乳喂养的姿势

哺乳时妈妈应采取正确的姿势,使自己体位舒适,肌肉松弛。

1 坐位

妈妈把小儿横抱在怀中,宝宝头肩枕于妈妈一侧前臂上,妈妈一只手托起乳房。椅子高度要适中,使妈妈感到舒适,也可以在足下加脚凳以帮助肌体舒适、松弛。椅背不要后倾,否则宝宝含吸不易定位。坐位是最多见的喂奶姿势。

2 卧位

妈妈躺在床上,采取侧卧或仰卧姿势,与新生儿面对面,宝宝可躺一侧或俯卧吃奶。

3 坐位环抱式

将宝宝抱放在妈妈身体一侧的喂奶姿势,如双胎儿,剖宫产后,均可采用这种姿势。

如何让宝宝含住乳头

宝宝第一次吮吸乳头的小嘴含接姿势要正确,如果第一次就错误吮吸,往后要纠正困难较大。开始喂奶时用乳头触碰宝宝的嘴唇,此时宝宝会把嘴张开。让乳头尽可能深地放入宝宝口内,使宝宝身体靠近自己,并且使其腹部面向并接触您的腹部。宝宝的嘴唇和牙龈要包住乳晕(乳头周围的深色区域)。一定不要让宝宝只用嘴唇含住或吸吮乳头,这样可以避免妈妈的不舒适。如果宝宝吃奶位置正确,嘴唇应该在外面,而不是内收到牙龈上。可以看到宝宝的下颚在来回动,并听到轻微的吞咽声。宝宝的鼻子会接触乳房,但是可以呼吸到足够的空气。如果觉得疼痛,说明姿势错了。将手指轻轻放在宝宝的嘴角让宝宝停止吮吸乳房。将宝宝从乳头上移开,再试一次。

怎么挤奶

挤奶的正确姿势是用拇指和其余的4个手指夹住乳头下的乳晕部分,轻轻地推揉,然后用拇指和其他4个手指勒紧乳房往前挤。如果是用吸奶器挤奶,一定要注意卫生,每次清洗干净后要注意消毒。

使用吸奶器的注意事项

步骤 具体方法

让乳房充分放松 吸奶前可以适当按摩或热敷乳房,从而使乳腺扩张,使乳汁顺利吸出

做好乳房的清洁 吸奶前先洗净双手,用专业的乳头清洁棉擦拭乳房;吸奶后要再次清洁乳房,还可以用防溢乳垫保持乳房的清洁和干爽

使用吸奶器时,

要掌握节奏 使用吸奶器时,要掌握适当的节奏。若感到乳头疼痛或吸不出乳汁时,不要强行使用吸奶器。使用手动吸奶器时要由慢到快循序渐进。使用后要对吸奶设备进行沸水消毒或用微波消毒

乳汁过多怎么办

母乳过多就是指妈妈的乳汁多得不是漏就是喷,宝宝经常会被奶呛到,宝宝有可能因此变得不愿意吃奶。出现母乳过多的情况时,首先妈妈要检查宝宝含乳头的方法是否正确,因为母乳过多很有可能是由于宝宝含乳头方法不当引起的。妈妈在漏奶或喷奶的时候,宝宝很难含住乳头,所以妈妈可以在喂奶前,用手挤出一些奶,让奶流得慢一些或者改变喂奶姿势,或用剪刀式托乳房的姿势喂奶,可使乳汁流速变缓,让宝宝能够很好地含住乳头。

如果宝宝乳头含得很好,但是母乳仍然过多,妈妈可以试试用一侧乳房喂上2~4次。在两个小时之内只用同一侧的乳房喂养宝宝,适当挤出一点另一侧乳房的奶,缓解胀奶的不适。

如何增加奶水供应

此时的妈妈大多会有乳汁分泌不足的现象,称之为暂时性母乳缺乏。这种情况一般不会一直持续下去,多数随着宝宝吸奶过程,逐渐增多。产后3~4天,新妈妈乳房明显发胀、发硬,这是泌乳的前兆。此时,可以用热毛巾热敷乳房,每次3分钟,然后从乳房周围向乳头方向轻柔5分钟,力度要适当,这样可以促进乳汁分泌。让丈夫吸吮刺激乳房,也是促进乳汁分泌的方法之一。

在母乳分泌不足的时候,就要选择其他的乳品,4个月以内的宝宝最好的母乳替代品就是配方奶。配方奶的营养成分接近于母乳,配方奶内添加了宝宝需要的氨基牛磺酸、不饱和氨基酸、矿物质和维生素等等,所以说按照世界卫生组织要求配置的配方奶,在成分上更适合于宝宝在母乳不足的时候使用。

母乳喂养的技巧

1 洗净双手

每次哺乳前应先洗净双手,轻轻按摩乳房,用温开水清洗乳头和乳晕。将乳头洗净后要挤掉前面几滴奶,因为乳管前面的奶可能含有细菌。

2 哺乳姿势要正确

如果是坐着哺乳,搂抱新生儿入怀,使孩子的头与身体呈一条直线,脸要对着乳房,使孩子贴近妈妈下颊,贴着乳房,母亲一手应托着孩子的头,肩及臀部,另一只手需把拇指靠在乳房的上部,其他四指向上托起乳房。

3 用乳头诱发宝宝觅食反射

哺喂时,先用乳头去触及新生儿口唇,以诱发觅食反射,待新生儿口张开,舌向下的一瞬间,及时将乳头送入口中被其含住开始吸吮。每次哺乳时两侧要交替喂,要吸尽乳汁。

4 哺乳后要及时拍嗝

哺乳结束后,应该将新生儿竖抱,趴卧在妈妈肩部,轻拍其背的中部,使哺乳时进入胃内的空气排出,然后让新生儿略向左侧卧下。另外,妈妈还应再挤出几滴乳汁,来擦洗乳头,以保护皮肤。

上班族妈妈怎样给宝宝哺乳

1 让宝宝适应奶瓶

新妈妈上班前应该提前1~2周的时间让宝宝适应奶瓶,以免宝宝一时无法接受奶瓶喂养。如果宝宝拒绝奶瓶,不要勉强,可在宝宝饥饿时再进行奶瓶喂养。

2 准备好备奶工具

吸奶器:电动吸奶器和手动吸奶器都是上班族妈妈的好帮手,可选择方便携带的迷你款型。

储奶容器:将挤出的母乳放入事先准备好的储奶容器后,要在容器上标注日期,以方便管理。

哺乳衣:哺乳衣是上班族妈妈必备物品。要选择开口隐蔽且使用方便的哺乳衣。

3 合理安排好挤奶时间

单位的远近、工作的紧张度以及新妈妈自身奶水的多少,都会对挤奶时间有所影响。新妈妈一定要合理安排好挤奶的时间,一般情况下每天可挤奶3次。挤奶太频繁容易影响乳汁的质量。

参考挤奶作息表

时间 作息安排

9:00 上班

12:00 利用午休这个时间,选择一个合适的挤奶地点挤奶

15:00 选择一个适当时机挤奶

17:00 下班能不加班时,尽量选择不加班,最好能回家亲自喂宝宝

夜里如何给新生儿哺乳

延长哺乳时间间隔

如果宝宝在夜间熟睡不醒,不必弄醒他,把喂奶的间隔时间延长。一般来说,这个阶段的宝宝一夜吃两次奶就可以了。

不要让宝宝含着乳头睡觉

如果宝宝含着乳头睡觉,会影响宝宝的睡眠,也不利于宝宝养成良好的进食习惯。而且还有可能在新妈妈睡熟后,不小心使乳房压住宝宝的鼻孔,造成宝宝窒息死亡的危险。

新妈妈用药要当心

新妈妈服用的大多数药物成分,都可以通过血液循环进入乳汁,影响宝宝。由于宝宝的肝脏解毒能力差,即使母体仅仅使用非常小的治疗剂量,仍可使新生儿蓄积中毒,对早产儿更是危险。因此,新妈妈服用药物时,应考虑对新生儿的危害。

新妈妈在哺乳期不能服用以下药物

序号 原因

1 溴隐亭可以抑制泌乳

2 抗精神病药物可影响新生儿智力发育,使肝脏受损

3 抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,可造成新生儿甲状腺功能低下,影响智力发育

4 氯霉素可使新生儿出现灰婴综合征,表现为腹泻、呕吐、呼吸功能不良等

5 链霉素、卡那霉素、庆大霉素可损伤听神经和肾脏,引起听力障碍和肾脏功能损害

6 喹喏酮类抗生素药物,如诺氟沙星、氧氟沙星等,可影响新生儿骨发育

7 四环素影响新生儿牙龄或口骨骼发育,造成牙釉质发育不全

8 磺胺类药可引起肝脏和肾脏功能的损害

10 氯丙嗪和地西泮可引起新生儿黄疸

什么情况下不能哺乳

不宜进行母乳喂养

类别 原因

乙型肝炎患者 HbsAg为阳性时,应暂缓母乳喂养。解决的方法:在宝宝出生后2小时内,进行疫苗注射,宝宝产生抗体后,妈妈就可以进行母乳喂养了

患乳房疾病 如乳腺炎等,应暂缓母乳喂养。解决的方法:一定要在得到治疗后,再进行母乳喂养

感冒发热 发热时可暂停哺乳1~2天。若只是流鼻涕、打喷嚏,可以继续哺乳,但哺乳时一定要戴上口罩

隆胸手术 做过隆胸手术的不宜进行母乳喂养,因为硅胶材料会使宝宝患食道疾病

患心、肾疾病 心、肾疾病严重时不宜进行母乳喂养。但若心功能、肾功能尚好,可以适当进行母乳喂养

患乳腺炎时如何哺乳

在月子里,产妇患了乳腺炎,应如何喂母乳呢?这是人们最关切的问题。

患乳腺炎的主要原因是乳腺管不通畅,乳汁淤积,从而引起细菌侵袭导致感染。当有乳房肿胀,乳核形成时,仍可让孩子继续吃奶,因为孩子的有力吸吮可以起到疏通乳腺管的作用。每次喂奶时,应先吸患侧乳房,再吸健康的一侧。

在治疗乳腺炎选择使用抗生素时,一定要选用那些不经乳汁排泄,对孩子无害的抗生素。实际上只要认真坚持母乳喂养,那么乳腺炎的发生率就会大大降低。

黄疸型新生儿母乳喂养要注意什么

要学会区分母乳喂养型黄疸与母乳型黄疸综合征。只有这样才能有利母乳喂养,使小儿健康生长。

母乳喂养型黄疸,也称为“缺乏”母乳的黄疸,发生在新生儿出生后3~4天,持续时间一般不超过10天,并多为初产妇的孩子。母乳喂养型黄疸,在哺乳时妈妈一定要勤喂乳,要在24小时内哺乳8~12次,或者更多;要仔细观察新生儿,观察到他确实有效地吮吸乳汁;注意大便性状,对延迟排便的新生儿可行灌肠处理;限制辅助液体的添加,使小儿充足地摄取乳汁。

母乳型黄疸综合征,其发生率为1%,一般发生在出生后7天。黄疸可能持续3周~12周。究其病因,认为是母乳中的β葡萄糖酰酶分裂肠道内的结合胆红素,增加了胆红素的肝肠循环,升高了血中的胆红素含量,如胆红素小于20毫克,不必暂停母乳喂养,如果超过20%毫克,可暂停母乳喂养24~48小时,但妈妈要挤尽乳房内乳汁,以免日后乳汁减少。

如何喂养早产儿

喂哺方法按早产儿成熟情况不同而异,对出生体重较重,吸吮能力较强的,可直接进行母乳喂养。目前研究表明,早产妈妈的乳汁成分完全适于早产儿的生长发育需要及消化能力,因此,要让早产儿早吸吮,勤吸吮,使母乳乳汁分泌增加。早产儿如吸吮力差,可将母乳挤出用匙喂;母乳不足可进行人工喂养;体重较轻,吸吮能力不全的早产儿,可用滴管或胃管喂养。

早产儿摄入量计算公式可供参考:最初10天内早产儿每日哺乳量(毫升)=(宝宝出生实际天数+10)×体重(克)÷100;10天后每日哺乳量可以逐渐增加。以上为最大量,有的宝宝也许吃不完。

一般来说,体重在1000克以下每小时喂1次;体重在1000~1500克的,每1.5小时喂1次;体重在1500~2000克的,每2小时喂1次,体重在2000克以上的,每3小时喂1次。

怎样进行混合喂养

在分娩后,经过尝试与努力仍然无法保证充足的母乳喂养,或因妈妈的特殊情况不允许母乳喂养时,可以选择一些适当的母乳替代品加以补充,如配方奶等。在混合喂养中应当注意以下两点:每次哺乳时,先喂母乳,再添加其他乳品以补充不足部分,这样可以在一定程度上促进母乳分泌,让宝宝吃到尽可能多的母乳。

在调配方奶时,按照奶粉包装上的说明为宝宝调制奶液,奶粉罐的小匙有的是4.4克的,有的是2.6克的,一定要按包装上的说明调配,不要随意增减量影响浓度。

如何选择奶粉

宝宝还小,还是主要以奶粉为主,所以妈妈在选择上一定要慎重。建议妈妈不妨选一些专业生产宝宝奶粉的老品牌,1岁以内的宝宝,适合喂养母乳替代品奶粉,也就是配方奶粉。

在选择奶粉时还要注意包装要完好无缺;包装袋要注明生产日期、生产批号、保存期限;保存期限最好是用钢印打出的。奶粉外观应是乳黄色粉末,颗粒均匀一致,没有结块,有清香味道,用温开水冲调后,能够完全溶解,静止后没有沉淀物,奶粉和水没有分离现象。如果出现相反的情况,说明奶粉的质量可能有问题。建议爸爸妈妈在挑选奶粉的时候可以先咨询儿科医生,或者是通过其他孩子妈妈建议的方式来确定选择的奶粉。这样可以避免不必要的弯路,一般情况下,多数人推荐的奶粉,宝宝也会很喜欢喝的。

调配配方奶的注意事项

妈妈在调配配方奶前应用香皂将手洗干净,以免手上的细菌在奶粉调配过程中混入奶粉中。奶瓶和橡胶乳头要用开水消毒(在锅中加水煮沸10分钟)后晾干,不要用抹布擦干。若觉得配一次奶消毒一次比较麻烦,可以同时准备2~3组奶瓶进行消毒,然后一次取出一组进行调配。用完奶瓶后应马上将残留的乳汁倒掉,冲洗干净,口朝下立起来备用。橡胶奶嘴也应马上冲洗干净。

如何选择奶嘴

奶嘴孔的大小可随宝宝的月龄增长和吸吮能力的变化而定,新生儿用的孔不宜过大,一般在15~20分钟吸完为合适。若太大,乳汁出得太多容易呛着宝宝,应买孔小一点的奶嘴,但也不能太小,以免宝宝吃起来太费劲。小孔奶嘴的标准是:将奶瓶倒过来,1秒钟滴一滴为准。此外,橡胶奶嘴也不能太硬,发现不好时应马上换掉。随月龄增加乳头孔可以加大一些,小儿4~5个月时,奶嘴大小以每次在10~15分钟内吸完奶,不呛奶为合适。

如何选用奶瓶

奶瓶的材质分为玻璃和塑料两种。玻璃奶瓶耐热易清洗,比较实用;塑料奶瓶轻便,外出携带方便。一定要选择合格的塑料奶瓶,不合格的塑料奶瓶对宝宝有致癌作用。奶瓶的规格有所不同,容积也不同。比如用于盛装果汁和白开水的奶瓶就有50毫升的,也有240毫升的,具体可以根据宝宝的饮用量加以选择。

哺乳时如何判断是否吃饱

饥饿的宝宝会变得急躁,活动增多,拱嘴或是扮怪脸,哭泣是饥饿晚期的表现。

其实大多数妈妈的母乳都能满足宝宝的需要。如果你还是担心宝宝吃不饱,这里有七个标准让你知道你的母乳已经足够宝宝食用:

1.哺乳前乳房丰满,喂奶后乳房较柔软。

2.哺乳时可听见吞咽声(连续几次到十几次)。

3.新妈妈有下乳的感觉。

4.尿布24小时湿6次或6次以上。

5.宝宝大便软,呈金黄色、糊状。每天2~4次。

6.在两次哺乳之间,宝宝很满足,也安静。

7.宝宝体重平均每天增长18~30克或每周增加125~210克。

有时候宝宝会无时无刻不想吃奶,但也不能完全意味着他饿了。更多时候他只是渴望和妈妈亲近,希望呗关注。

吐奶的处理

1 吐奶的原因

吐奶即溢乳,是宝宝常见的现象,就好像宝宝吃多了,有时顺着嘴角往外流奶,或有时一打嗝就吐奶,这些一般都属生理性的反映。这与宝宝的消化系统尚未发育成熟及其特点有关。正常成人的胃都是斜立着的,并且贲门肌肉与幽门肌肉一样发达。而新生儿的胃容积小,胃呈水平位,幽门肌肉发达,关闭紧,贲门肌肉不发达,关闭松,这样,当新生儿吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳,但对宝宝的成长并无影响。

如何避免吐奶

序号 方法

1 不要让宝宝吃太急。如果奶胀、喷射出来,会让孩子感到不舒服

2 在哺乳中以及吃饱后注意拍嗝

3 哺乳后最好让宝宝竖立20~30分钟,也别急着逗宝宝玩

2 处理方法

每次哺乳后,竖抱起宝宝轻拍后背,即可把咽下的空气排出来,且睡觉时应尽量采取头稍高右侧卧位,便会克服溢乳的发生。侧卧位可预防奶汁误吸入呼吸道和由此引起的窒息。为了防止宝宝头脸睡歪,应采取这次右侧卧位,下次左侧卧位。若发生呛奶,应立即采取头俯侧身位,并轻拍背,将吸入的奶汁拍出。一般情况下,吐出的奶远远少于吃进的奶,家长不必担心,只要宝宝生长发育不受影响,偶尔吐一次奶也无关紧要。若每次吃奶后必吐,那么就要做进一步检查,以排除疾病而致的吐奶。

小贴士

以下这些情况需要就医

*高热、精神恍惚

*样子发呆,呼唤没有反应

*发生痉挛

*肚子疼痛,总是哼哼唧唧的

*粪便呈白色或者是大量的血便

*每次吃奶后都会喷泉似的吐奶

*因头部受到撞击而引起的呕吐

*呕吐不是由进食引起的

*持续呕吐,没有排尿

奶瓶的清洗和消毒

洗奶瓶是件很麻烦的事情,可以提前准备好盛满水的大碗,将用后的奶瓶浸泡到碗里,过一会再洗。也可以将使用过的奶瓶里灌满干净的水,就不会使配方奶黏到瓶壁上,以后再清洗也会很容易。清洗过后一定要注意给奶瓶消毒。

1.可以用专用的奶瓶洗涤剂,也可以使用天然食材制的洗涤剂,用刷子和海绵彻底地清洗干净。

2.奶嘴部分很容易残留奶粉,无论是外侧还是内侧都要用海绵和刷子彻底清洗。

3.为了防止洗涤剂的残留,奶嘴要冲洗干净,最好能将奶嘴翻转过来清洗内部。

4.锅里的水沸腾以后,可以用于消毒干净的奶瓶和奶嘴。奶瓶容易浮起,将奶瓶内注满水即可沉没。

5.在煮沸3分钟可将奶嘴取出;奶瓶煮沸5分钟取出。煮沸结束后,放在干净的纱布上沥水,然后放在无菌盒子内即可。

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