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第37章 阿司匹林的危害

有的孕妇在日常生活中,遇到各种疼痛时,常常不经过医生的指导,自行服用止痛药物。合理的使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,但如果长期使用,特别是滥用,则会对自己和胎儿造成严重损害。

阿司匹林是19世纪末20世纪初发明的。在这100年间,全世界的人大约服用了10亿片阿司匹林。它被用来治疗头痛、发热,近年来又在治疗风湿病上大显身手。阿司匹林有较强的解热镇痛和抗风湿作用,用于感冒、发热、头痛、肌肉痛和神经痛,疗效迅速而持久。但是长期服用阿司匹林的不良反应也是不容小看的:

过敏反应

特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,其发生率约为20%,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久,可伴有荨麻疹或喉头水肿,用皮质激素有效。这种现象机制还不十分清楚。可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。

胃黏膜损伤

阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服用中等剂量阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性;长期服用阿司匹林者溃疡病发率高。除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外,注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞,导致毛细血管破损而出血。

近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度,加重溃疡的程度,使胃黏液减少。为此,孕妇服用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。

肝损害

阿司匹林所致的肝损害,在国内报道较少,有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。

出血、溶血、造血功能障碍

阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用,未能抑制凝血酶原在肝脏合成,能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。为此,有消化道出血或溃疡病者,在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。

孕妇服用阿司匹林,在早产儿中常出现脑损害如脑出血等,因此,孕妇在分娩前2~3个月应停用本品。阿司匹林可引起造血功能障碍。曾有服用本品引起急性造血功能停滞患者,服用本品4小时后全身发痒,7小时后鼻衄、牙龈出血不止,伴全身紫癜,骨髓象示红细胞系明显受抑,经对症治疗,10天后骨髓象恢复正常。阿司匹林偶可引起溶血。

肾损害

临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。

神经功能症状

用抗风湿剂量时,在治疗开始的3~4天,孕妇有时会出现所谓的水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。

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