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第62章 剖宫产

何时需进行剖宫产

孕妇在分娩过程中有可能会发生没有预料到的事情,一旦发生这样的情况就需要提前了解一定的孕产知识。

何时必须进行剖宫产

很多人都想顺产,可是由于各种没有料想到的原因必须进行剖宫产。剖宫产和正常的外科手术差不多,要进行局部麻醉,生产的过程中也是有意识的,能听到孩子的哭声,看到孩子的样子。手术的时间为30~60分钟。

另一方面,有时需要进行“紧急剖宫产”。在阵痛中或者进入分娩阶段以后,如果而不能进行顺产而必须产出胎儿的情况,这时就只能进行剖宫产了。遇到这种情况的时候孕妇会很焦急,为了确保胎儿的安全而进行手术,此时必须要听医生的指导,冷静处理。

旋转异常

胎儿不能旋转降生的状态。分娩开始的时候,胎儿在狭小的产道里生存,下巴向里收在胎盘里蜷成圆形,自己能很好的调整能改变头的方向,进行旋转。

可是由于某种原因胎儿不能进行回旋的时候就叫做“回旋异常”。孕妇这个时候就要学猫等姿势,让胎儿进行方向修正,让其产出,分娩很长时间的或者是分娩无法进行的状态叫做“滞产”,应该进行剖宫产。

正常的胎儿方向

最初胎儿的下巴向胸前收,头横躺在骨盆里。为了迎合骨盘的方向来改变头的方向,骨盆一打开,胎儿只需扭转头的方向就能出来。

胎位不正

在骨盆中不能改变头的方向。

胎儿的头不能通过产道

胎儿头的直径大于孕妇骨盆内侧的直径(骨产道),这个现象叫做“头盆不称”。这个时候胎儿不能顺产,必须进行剖宫产。可以用超声波检查判断胎儿头的大小和孕妇骨盆内侧的直径,如果怀疑胎儿头和骨盆不适合的时候用X线检查分娩前状态。在妊娠期37~38周的时期,按照预定剖宫产分娩。

胎儿宫内窘迫

由一些原因引起胎儿的心跳急剧降低。例如:“长时间反复收缩子宫使胎儿的体力下降”,“脐带被压迫导致胎儿缺少氧气和营养”,各种原因导致胎儿“假死”、心跳降低。这时应尽早的让胎儿出生。

产钳分娩

用产钳夹着胎儿头部的两侧,掌握好孩子头部出来的时机就可以把孩子取出来了,现在常常与吸引分娩合用。产钳是一种金属制的由2个压片组成的像夹子一样的器具,长20~30厘米,重约1千克。

胎头吸引术

用胎头吸引器将胎儿吸出的方法叫做“胎头吸引术”。胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一,是根据负压吸引的原理,通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术,它有替代产钳牵引和回转胎头的作用。顺产如果花费了太长时间可以用紧急剖宫产代替。

了解分娩用语

以前不常听说的分娩用语,如果在分娩的过程中突然听到医生说会不明白,所以在这里事先说一下,让孕妇们有个准备。

会阴侧切

当会阴的延伸要出现裂伤或者胎儿的情况变坏的时候,应尽早产出胎儿,这时医生会用剪刀将孕妇的会阴部切开,进行局部麻醉,产后进行缝合。

恶露

产后包裹胎儿的羊膜和子宫内膜,在分娩的时候出的血和残留物一起出来。产后当天还会有大量的血流出,之后开始减少,颜色由茶褐色→黄→白,一个月后复诊就会没有了。

胎头吸引器分娩

用胎头吸引器将胎儿吸引出来的方法。这个方法用于胎儿不能正常产出的时候,而母子状态良好的情况。用胎头吸引器而出生的胎儿的会有血肿,数天后会消失。

胎位异常

胎儿在子宫里的状态是下颚向里收缩,头横向躺着,回旋改变头的方向从骨盘中脱离出来。可是在分娩的过程中,胎儿不能回旋的状态叫做回旋异常。

产后宫缩痛

产后子宫要恢复原来的大小,会有轻微的阵痛,痛感每个人是不相同的。一般第一次分娩的孕妇要稍痛一些。产后一周内的子宫收缩是很辛苦的。

硬膜外麻醉

是局部麻醉的一种。从后背插入一个管子,在后背和骨膜间的空洞(硬膜外腔)注入麻药,是麻痹痛感的神经,让子宫收缩,可以消除阵痛。分娩的时候还是自己用力,所以多数用于无痛分娩中。

静脉输液

在分娩的途中发生了紧急事故,要准备马上投入药剂,在分娩的初级阶段要确保血管路线,特别是没有异常的情况要输入与体液接近的电解质输液。

臀位儿

臀位儿的时候,本来在肚子里的胎儿头是向下的,相反的臀部或脚在下边就是臀位儿。

在妊娠中期的时候有半数以上是臀位儿,分娩的时候能有3%~5%是臀位儿。

分娩方法要根据逆位的状态和孕妇的身体情况来决定。

脐带脱垂

逆位儿破水的时候,脐带比胎儿先出来。

胎儿的身体压迫着脐带,为了给胎儿输送氧气,让胎儿早出生,医生可能会决定采用剖宫产。

胎儿头盆不称

在X光检查发现,与妈妈骨盘内侧(骨产道)的直径相比,胎儿的头偏大,不能通过产道。这种情况需要进行剖宫产。

胎盘早剥

通常胎儿出生后,会在子宫内壁脱落出胎盘,可是也有胎儿还没有出生,胎盘就出来的。

这样不光切断了胎儿的营养和氧气,还会引起大出血,母子都有危险,必须马上进行剖宫产。

人工破膜

分娩临近的时候,子宫口将要打开的时候,包裹胎儿的羊膜破裂,羊水出来(破水)。这时如不能自然破水,医生会用小镊子弄破羊膜,这叫人工破水。一破水就会引起阵痛,所以在有长时间微弱的阵痛时也可以使用。

产钳分娩

从阴道口插入产钳,子宫口打开后用产钳帮助分娩的方法。这个方法用于胎儿回旋异常或者胎儿和脐带缠绕在一起等,胎儿不能正常产出的情况。

骨产道

骨盆处,分娩的时候就叫做骨产道。软产道(子宫颈管,阴道部分)和骨产道一起被称为产道。骨产道因为有骨头,不像软产道在分娩的时候不易扩张。根据骨盆的形状,内径的宽广,胎儿头的大小,来判断是否需要剖宫产。

胎儿宫内窘迫

由于不能向胎儿输送氧气或者别的原因导致胎儿心跳降低,依情况进行紧急剖宫产,或在分娩过程中使用产钳分娩或胎头吸引器分娩。

软产道强韧

软产道是子宫颈管和阴道,如果软产道的肌肉很强劲,子宫口就不容易打开。分娩临近,随着阵痛变强,子宫口变软,如果子宫口还不能打开,胎儿就不能产下。

拔露

能看见胎儿头的时候。

着冠

母体即使不用力,胎儿也不向外用力。

宫缩乏力

阵痛不够强,间隔也变小了,却还没有分娩,也许等一会就可以自然分娩,也可能是产道太长,孕妇的体力耗尽,胎儿的心跳降低等多种原因,此时可以使用阵痛催促剂促进分娩。

宫缩剂

这是增强子宫收缩的药。当阵痛一直不增强,导致分娩时间拉长,或者已经破水了可是还迟迟不见临产,或者过了预产期还没有开始分娩,可是又担心过期后胎盘的功能降低,上述情况下可以使用阵痛促进剂。现在已有的子宫收缩有催产素及前列腺素2个种类。宫颈内口关闭不全或子宫颈内口无法完全关闭。

随着胎儿的逐渐变大,子宫颈内口支撑不了这个重量了,虽然还没有阵痛,可是子宫口已经打开,可能会造成早产。为此,如果在预先了解此病变时,可以接受束缚颈管的子宫颈缝缩手术。

胎儿窘迫

指在分娩当中,氧气很难输送给胎儿,导致出现的酸中毒状态(胎儿的血液为酸性)。这时胎儿的心率异常时快时慢。当胎儿脐带绕颈,或者由于前置胎盘引起的大出血,或者是胎盘早期剥离,或者产程过长时可能会出现这个情况。一旦这个状态长期持续的话,会对胎儿造成影响,所以可能需要使用产钳术,或者真空吸引分娩法,或者剖宫产来救治。低体重儿:指新生儿的体重不满2500克。根据情况,孩子有时需要在保温箱里度过几日。

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