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第11章 产后第二天

01 新妈妈的身体变化

产后第二天由于分泌乳汁的原因乳房会增大,很多孕妇会出现产后口渴,不要过于紧张,这是正常的生理现象,可以通过食物调节改善。

乳房增大

产后,乳房将发生较大的变化。有的孕妇在产后第二天才分泌出量少色黄混浊的初乳,同时乳房逐渐膨大,初乳增多。妈妈们的乳汁来源于脏腑气血,气血旺盛则乳汁充足,气血虚弱则乳汁量少或无乳。

因此,产后女性应加强饮养调理,多食富有营养的食物以生气血,促进乳汁的分泌。

出现产后口渴

因产后失血、多汗造成体液消耗量非常大,或者因为阴虚火旺所导致。可以喝孕妇奶粉,传统的方法还可以喝炒米水或者红枣茶也可以,还可以加点北芪,总之要多吃水果。如果一旦口渴严重请及时请医生检查,是否患有糖尿病。

产后感染

在生产过程中所造成的感染

主要的原因还是因为在生产过程当中,造成产道、会阴伤口的感染,以及失血所导致的感染。当然在此时期,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等,非生产所导致的发热感染。

首先对于会阴、阴道的感染,这一部分可能是因为新妈妈在生产时造成的裂伤感染,或因为会阴切开之缝合处理不当,以及器械的操作不良,以致受到细菌的感染。主要的症状是患者的患部会有红肿、热痛,而在会阴缝合处有脓性分泌物,或者有伤口裂开、愈合不良的状况发生。

此时病人会有发冷或发热的情形产生,不过发热很少会有超过38.5℃以上。

另外头子宫内膜炎的症状,这是因为细菌从会阴上行性的感染,侵犯到内膜(原胎盘附着处)与子宫肌内层所导致的症状。患者除了会有子宫压迫所造成的疼痛感外,更会有持续性的血水状恶露和分泌物,严重时还会有38.5℃~40℃高热;值得注意的是,子宫炎严重程度不一定与恶露状况成正比。

另一项感染是由骨盆腔、蜂窝组织炎产生的,其原主要是在生产的时候,有深层的韧带或结缔组织裂伤,也有可能是伤口感染源经淋巴转移所导致,严重时甚至会形成股膜炎,病人除了在下股与阴道会有压痛感外,内诊时可发现在阴道内侧有肿块,子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀,因此需要被固定、上提。

上述产道的感染源,大部份均为原下生殖道与肠道之间的细菌感染为主,且常是多种细菌综合感染所致。

生产后所造成的感染

在产后24~72小时,乳房会因泌乳激素的刺激,以致其静脉与淋巴腺充血、肿胀,而发生胀奶、发热的情形,但是很少会有烧到38℃以上或持续超过24小时的情况;若母亲不想喂食母乳,可以冰敷,在紧身胸衣外加适当止痛剂即可。

但切忌不可再按摩、刺激乳房,倘若想亲自喂食母乳,还可以热敷外加适当按摩,促使顺利排奶。不过有2%~3%的新妈妈,在产后10天会有单侧乳房红肿、胀痛,并伴有持续性高热(大于38.5℃),则很可能是得了乳腺炎。

发生乳腺炎的主要原因多半是因为乳头或乳房有小伤口,以致被孩子口腔、咽喉内的细菌感染发炎所致,其中又以金黄色葡萄球菌为主,严重时甚至会引起乳腺脓肿,此时就不单是广效性抗生素可以压制,而必须行放射状切开引流。

还有就是泌尿道、肾盂肾炎,一般多发生在产后,膀胱常因胎头的压迫以致其敏感度降低;如果在产程中,有用麻醉止痛,则更会导致产后排尿的困难。

有些新妈妈产后常会因为伤口疼痛,而不敢去小解,造成憋尿的不良习惯。

再加上在怀孕末期,输尿管与肾盂会扩大,这些均是增加泌尿道与肾脏发炎的机会,除了会有典型的小便疼痛、频尿,或是血尿外,若上行感染到肾脏,则会有发热与下背肋脊处严重疼痛。

02 新妈妈如何照顾自己

产后的伤口会继续疼痛,如果缝了针,就会有更加强烈的疼痛感,如果会阴部没有裂伤,疲劳也消除了许多,可以坐起来进餐进水,如果实在担心自己的身体健康,可以把自己的顾虑都说出来,和医生、家人沟通交流,千万不要自己胡思乱想。

可以做轻微运动和简单的塑身操

可在医院内下床走动,以不疲劳为限,也可以在室内做适宜的产后保健操。

腹式呼吸运动

双手放在肚子上。做深呼吸。让肚子鼓起来,稍微憋会儿气,然后再慢慢地呼出,使肚子瘪下去。每两三小时做5~6次。

躺着抬头的运动

撤掉枕头,双腿并拢伸直,一只手放在肚子上,另一只手放在体旁。抬起头来,眼睛能看到肚子上的手(这期间不停止呼吸),再躺下。一天可做数次,每次要求每只手各做5次,共计10次,要在做腹式呼吸运动之后做。

脚部运动

1.双腿并拢,脚尖伸直。用力弯曲脚脖子,这时要绷紧腿部肌肉,膝盖不要突起。

呼吸两次,恢复原状。每日早、中、晚各作1次,每次各10下。

2.左脚的脚尖伸直,右脚的脚脖子弯曲。左脚的脚脖子弯曲,右脚的脚尖伸直。接着再做10次脚部运动。

手指运动

伸直手臂,握拳。然后把手尽量地张开。一日可做10次。

处理恶露要卫生清洁

产后的3~7天内,恶露最多,如果选择仰卧,不但会出现子宫移位,而且会导致腰疼、白带增多,恶露也不容易排出。因此,这个时候最好采取侧卧睡姿或者是仰卧睡姿。

产后1~3天出现血性恶露量多、色鲜红,含有大量血液、黏液及坏死的内膜组织,有血腥味。

恶露约持续4~6周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味,就是子宫腔内受到感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,则显示子宫可能恢复不良。

此外,恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加。万一新妈妈恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况,就必须告诉医护人员,以免发生危险。

营养与饮食

产后第二天可以开始一般日常饮食。

产后的饮食搭配对于瘦身的顺利进行,有着至关重要的作用。

要保证小孩子和新妈妈营养摄入充分,饮食中必须含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质,如鱼、瘦肉、蛋、奶、水果和蔬菜。

新妈妈应尽量食用植物油,油量越少越好,含高油脂的沙拉酱、花生酱都是容易发胖的食物,新妈妈最好少吃。

新妈妈应食用适量的奶制品,但应注意尽量选用低脂、脱脂奶,而不宜选取炼乳、调味乳。

甜点、零食对想要减肥的新妈妈来说同样也不太适合,尤其是蛋糕、巧克力,热量特别高,应适当控制。

剖宫产新妈妈需要注意

手术的第二天,新妈妈就可以独自去上洗手间了。

走路利于排气,因此孕妇应该克服疼痛,试着走动。

此时,众多亲戚朋友都会来医院看望新妈妈,而丈夫要注意的就是不能让妻子感到负担。

丈夫要切记,此时最重要的是让新妈妈尽快恢复过来。

及时排尿

留置导尿管一般手术第二天补液结束后拔除,拔除后3~4小时应及时排尿。

卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。

下床走动

最初2天的时候,你可能会感觉腹部胀气疼痛。由于术后小肠蠕动缓慢,导致肠道内的气体积聚。

下床多走动能帮助你的消化系统恢复功能。如果你确实很难受,可以遵医嘱使用一些对于母乳喂养安全的药物。

在手术后的当天和第二天,医生会鼓励你下床活动一下。不过,别试着自己起床。

第一次起床的时候,护士应该在旁边帮助你。

在下床之前,你还应该活动一下双脚,让血液在你的双腿中流动,转动一下你的踝部,多活动活动,在伸伸腿。

然后你就应该在护士或老公的帮助下下地走一小会儿了。这有助于你的血液循环,让你的肠道多蠕动,也会减小你形成血栓的机会。

一开始的时候,即使就是去到卫生间也似乎很困难,但是活动活动对你的恢复很重要。

通常在你吃过止痛药后再走动一小会儿,这样你会感觉舒服一些。

停止输液

如果感觉身体状况一切良好,在剖宫产手术后12小时,护士会去除你的静脉输液管和尿管。当你想吃东西的时候,就可以开始进食了。

03 孩子的生长发育

出生后两、三天孩子的循环系统和呼吸系统完全适应了体外的生活。今天孩子的视力范围还没有完全成熟,而且孩子会在今天排出出生后第一次粪便。

孩子出生已经一天了,他的身体开始渐渐熟悉了这个陌生的世界,其实每一天他都有着惊人的变化,虽然孩子稍稍适应了环境,但是作为父母的我们也要替孩子多多着想,因此精心的照料和细心的呵护还是我们必须不能忽视的。

呼吸系统、循环系统的发育

我们都知道,新妈妈腹中的胎儿从生长到第四周就开始有心跳,第8~12周胎儿体内循环系统建立,胎儿的血液为混合血,氧和营养物质通过胎盘与母体交换。

出生后血液循环发生了一系列的变化。胎儿娩出后由于血液内的二氧化碳增加,刺激呼吸中枢神经,同时在声、光、温度、感觉等刺激下,通过交感神经反射地刺激呼吸中枢神经,开始了第一次吸气,接着伴随着啼哭,肺泡慢慢张开。直到出生后两、三天孩子的循环系统和呼吸系统完全适应了体外的生活。

孩子的肺泡内含有液体,出生时经产道挤压肺液少部分由口、鼻部排出,大部分由肺间质毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,就会出现湿肺病症状。

足月婴儿在出生后第一小时内呼吸率可达每分钟60~80次,但如果持续数分钟,就算呼吸急促了。不过要在孩子安静的时候测算,因为哭闹会增加呼吸次数。

新生儿最初数天可听到心脏杂音,可能与动脉导管暂时未闭有关。新生儿心率波动范围较大,范围为90~160次/分之间,早产儿安静时心率较快,平均为120~140次/分。

早产儿因呼吸中枢相对不成熟,呼吸也不规则,常发生原发性呼吸暂停,是指呼吸发生停止的时间在20秒以上,同时心率减慢,小于每分钟100次,并且面部出现青紫,胎龄愈小发病率愈高。

视力发育

孩子刚出生时,对光线就会有反应。新生儿的视力范围很有限,只能看到范围在15厘米远,45度范围的物体,所以要想让孩子看到你,就必须把脸凑近孩子。

也就是说孩子的视力也只有成人的1/30。而且只能追视水平方向和眼前18~38厘米的人或物。新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线,以及鲜艳的颜色。

消化系统

如果新生儿出生48小时还未排出胎便,就要请医生检查。

新生儿脱离母体后会在24小时内排出第一次大小便,但是如果出现出生48小时还未排出胎便,同时伴有拒食,呕吐症状。

可怀疑为先天性巨结肠、小肠结肠炎、肠穿孔甚至肺炎等,要及时请医生检查。

04 新妈妈如何照顾孩子

这个时候的孩子还很柔弱,所以他最需要呵护的就是像在母体中一样的安全。

大部分的孩子在他们出生后的2~3天皮肤会变黄,这是常见的新生儿黄疸症。

孩子的身体需要安全感

孩子刚刚脱离母体,如果强行把他抱在怀里或者是在亲戚朋友中间传来传去,他会很不适应。

因此,刚出生两天的孩子,最需要的是在母体中的安全感。

所以把他放在新生儿室睡觉是最好的选择,那里既安静,温度、湿度又合适。

人工喂养新生儿

如果新妈妈乳汁分泌畅通,建议你坚持母乳喂养,因为无论用别的什么方法喂养,都比不上母乳喂养。

但是如果因某些原因无法给予母乳喂养,这种情况下只能采用人工喂养,你可以选择适合初生新生儿的优质新生儿配方奶粉或者是牛奶、羊奶喂孩子。

不能母乳喂养怎么办

原则上按照配方奶粉建议的用量喂养孩子,但实际吃多吃少,要根据孩子的需求而定,中间还可加喂牛奶,但牛奶不能充当主食。

另外,也可以自己动手制作一些粥类、豆类的辅食(清淡)。

随着孩子渐渐长大,慢慢添加新的食物,比如果汁,每次一种,等孩子适应后再加一种。

看新生儿的情况,是否需要补充鱼肝油或是钙片。

非母乳喂养的孩子,应给予更多的关怀于照顾,当然,喂养上也更容易营养不良,应多加用心。

再者,奶粉喂养也容易导致孩子上火。

爸爸妈妈要注意给孩子多喝水,奶粉中加入适量的奶伴或金银花露等去火的东西;适时增添有营养的辅食和微量元素,增强孩子的抵抗力。

对新生儿的人工喂养

如果母亲完全没有乳汁,不能给孩子喂奶,要用牛奶、羊奶或配方奶粉喂养孩子,这称为人工喂养。进行人工喂养一定要计算孩子的进食量,并参照下面的方法来喂养。

足月的新生儿,出生后4~6小时开始试喂一些糖水,到8~12小时开始喂牛奶。喂奶前要计算一下牛奶量,我们按照热量的需要计算,以每天每千克体重供给热量50~100千卡计算。举个例子,一个体重3千克的新生儿,每日应提供热量150~300千卡,计算成牛奶为:鲜牛奶150~300毫升,这些牛奶中共加入糖12~24克。7天以内的新生儿只能喂2:1奶,即2份鲜牛奶加1份开水。我们将上述计算出的一天牛奶量,分成7~8次,每次30毫升,每次加开水15毫升,就相当于每顿给孩子喂2:1的牛奶50毫升。每次喂奶的间隔时间大约为3~4小时,两次牛奶之间要喂一些开水。夜间可以停喂一次,以免影响妈妈和孩子的休息。

孩子的食量不尽相同,喂养的奶量也要根据具体情况而定,妈妈应该在学习喂养的过程中,摸索出孩子吃奶的规律。

同时,还应该注意卫生,奶瓶定期消毒。喂完奶后要把孩子坚起来拍拍后背,让他打个嗝后再放下他。要不然会吐奶,因为配方奶粉没有母乳好消化吸收。3~3.5个小时喂一次,一次150毫升。吃完奶再给他饮点白开水,把口中残留的奶给嗽下去。另外孩子如果定时吃的话,即使他哭闹的话,也不要给,刚吃完奶马上又给他吃,想哄他不哭,这样会造成不良习惯的。吃奶的时候,给他戴个小围巾,把手擦一擦,这样他就知道他该到吃饭饭的时间了。不给辅食。就吃奶,到4个月的时候再给他适应的加辅食。现在加会破坏他的肠道功能。铁和钙还有鱼肝油都不用补,多吃鱼肝油会中毒。

人工喂养注意事项

配方乳喂养

在没有母乳的情况下,配方乳喂养是较好的选择,特别是母乳化的配方乳。目前市场上配方乳种类繁多,应选择“品牌”有保证的配方乳。有些配方乳中强化了钙、铁、维生素D,在调配配方乳时一定要仔细阅读说明,不能随意冲调。新生儿虽有一定的消化能力,但调配过浓增加他消化的负担,冲调过稀则会影响新生儿的生长发育。正确的冲调比例,若是按重量比应是1份奶粉配8份水。若按容积比应是1份奶粉配4份水,按此比例冲调比较方便。奶瓶上的刻度指的是毫升数,如将奶粉加至50毫升刻度,加水至200毫升刻度,就冲成了200毫升的牛奶,这种牛奶又称全奶。消化能力好的新生儿也可以试喂全奶。

比起母乳喂养,冲调奶粉显得有些麻烦,尤其是在夜间喂奶,没等冲好,饥饿的孩子就会啼哭不止,这时急急忙忙冲好的奶又很烫,孩子不能立即吃。使用配方乳要妥善保存,否则会影响其质量。应贮存在干燥、通风、避光处,温度不宜超过15℃。

牛奶喂养

牛奶含有比母乳高3倍的蛋白质和钙,虽然营养丰富,但不适宜婴儿的消化能力,尤其是新生儿。牛奶中所含的脂肪以饱和脂肪酸为多,脂肪球大,又无溶脂酶,消化吸收困难。牛奶中含乳糖较少,喂哺时应加5%~8%糖,矿物质成分较高,不仅使胃酸下降,而且加重肾脏负荷,不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的新生儿。所以牛奶需要经过稀释、煮沸、加糖3个步骤来调整其缺点。

出生后1~2周的新生儿可先喂2:1牛奶,即鲜奶2份加1份水,以后逐渐增加浓度,吃3:1至4:1的鲜奶到满月后,如果孩子消化能力好,大便正常,可直接喂哺全奶。

奶量的计算:新生儿每日需要的能量为100~120千卡/千克,需水分150毫升/千克。100毫升牛奶加8%的糖可供给能量100。

不同日龄儿所需牛奶的调配

奶粉是用鲜牛奶加热干缩而成,用时必须先用水稀释。一般先将牛奶粉按奶粉和水的比例(按容量为1:4、按重量为1:8)调配成全奶,然后再根据新生儿日龄的不同在全奶中加水配成不同浓度的稀释奶。

用全部的爱心呵护孩子

刚出生的新生儿各有差异,在医院里就可以看到,有的新生儿高声哭个不停,而有的新生儿却咕嘟咕嘟地吃奶,即使尿布湿了也会安然入睡,自己的孩子哭闹不止时,不一定是你缺少育儿经验所造成的,一般是由每个新生儿的个性不同引起的。

要照顾好孩子,一开始就要多发现自己孩子的优点,人们常会这样很自豪地夸自己的孩子,“看这孩子的眼睛多像我啊”“黑黑的头发多漂亮啊”、“胖乎乎的脸蛋,多像一个小天使”等等。像这种好的特征还能找出好多,如果孩子爱哭,你就想这孩子多有精神,将来肯定会有出息。发现其优点,自然会面带笑容。母亲笑,孩子也会跟着笑,这样育儿就会充满欢乐。

与此相反,总爱用育儿知识、和别人的孩子做比较,就会增加心理负担,母亲就会时常闷闷不乐。

对孩子的哭声就感到厌烦,育儿也就成为一件令人伤脑筋的事了。

对新生儿来说,你是无可顶替的母亲。请不要过分地讲究,而应顺其自然地。

愉快地与新生儿相处。有了可爱的小孩子,你能否愉快地度过每一天,那就看你有没有耐心与爱心了。

尝试自己给孩子换尿布

给孩子换尿布的同时需要为孩子擦去他小屁屁上的污垢。

你可以使用棉球或者柔软的毛巾蘸着清水给孩子擦,也可以使用新生儿专用的卫生纸蘸着洗液给孩子擦屁屁。给孩子换湿尿布的时候,不必给孩子洗澡。

在给女孩收拾“遗留物”的时候,一定要按着从前往后的顺序为她擦洗。

给男孩换尿布的时候,先把一块事先准备好的尿布蒙住他的生殖器,等到把该换的尿布都换好了之后就可以拿走。

这是为了避免还没等给孩子垫好尿布,就让他先尿你一身。

换完尿布以后要用肥皂和清水把手洗净。这样能防止有害菌的扩散。

新生儿黄疸症

大部分的孩子在他们出生后的2~3天,皮肤由红润色转向略成为黄色,这叫做叫新生儿黄疸,也叫做生理性黄疸。

是一般刚刚出生的新生儿中常见的现象,慢慢会自行消失。

不过,如果是早产和出生后处于窒息状态的孩子这种病就会很严重,持续时间也较长。

正常分娩的新生儿,如果在出生4天后皮肤的黄色仍然没有退去的迹象,这很可能是转发为病理性黄疸,请你及时请医生为孩子治疗。

黄疸症在初生婴儿中颇为常见。一般是由于婴儿肝脏发育尚未完成,排泄胆红素的机能未成熟,黄色的胆红素留在血液中,使婴儿全身皮肤呈黄色。以往有些老人家以牛黄、珍珠末等喂黄疸的婴儿,这种方法对某类的黄疸证病人来说,肯定是有害的,例如对于缺乏G-6-PD酵素引起的黄疸症,服食这些中药已证实会导致溶血病,使黄疸增高。

黄疸症谨慎用药

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