细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。儿童发病率一般较高，其次是20～39岁青壮年，老年患者较少。
（1）病因：痢疾杆菌经口进入消化道后，在抵抗力较强的健康人可被胃酸大部分杀灭，即使有少量未被杀灭的病菌进入肠道，亦可通过正常肠道菌群的拮抗作用将其排斥。此外，在有些过去曾受感染或隐性感染的患者，其肠黏膜表面有对抗痢疾杆菌的特异性抗体（多属分泌性IgA），能排斥痢疾杆菌，使之不能吸附于肠黏膜表面，从而防止菌痢的发生。而当人体全身及局部抵抗力降低时，如一些慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾病等，即使感染小量病菌也容易发病。
（2）临床症状：①普通型菌痢。起病急，突然畏寒，一般有高热，病初有时发生惊厥，也可低热。食欲减退，继以腹痛、腹泻、里急后重，左下腹压痛，肠鸣活跃。初为稀便，而后转为黏液脓血便，排便次数多而量少，大便每日数次至十数次。轻者或乳儿大便似一般腹泻。②中毒型菌痢。6～9月份发病，起病急骤，突发高热、昏迷，重度毒血症状，少有腹痛、腹泻或无消化道症状。多见于3～5岁幼儿，中毒症状可先于肠道症状数小时，也有在较轻腹泻数日后突然变化者。一般高热在40℃以下，可有意识障碍或惊厥，面灰肢冷，脉数，血压正常或稍低；重者体温40℃以上，神志不清或浅昏迷，惊厥频发，可伴血压下降、发绀、皮肤花纹等严重循环衰竭或呼吸衰竭征象。③慢性型菌痢。急性期延误诊治，营养不良，肠寄生虫病及全身情况较差等，使病程超过2个月，即称慢性菌痢。其中，症状持续2个月以上，或虽仅有肠道功能紊乱而大便反复培养阳性为迁延型慢性菌痢；有急性菌痢史，急性期过后症状不明显，而在受凉、劳累或进食生冷后发生腹泻、腹痛、脓血便，但发热等症状轻微或不明显的为慢性菌痢急性发作型；过去有痢疾病史，现已较长时期无临床症状，但乙状结肠镜检查肠黏膜有溃疡及增生病变，或粪便培养痢疾杆菌仍阳性的为慢性隐匿型菌痢。
（3）临床检查：①常规检查。根据各种类型的菌痢特点，检查诊断也有一定差异。②普通型菌痢。腹部检查可有左下腹压痛。粪便检查、大便培养、用间接荧光免疫法检测痢疾杆菌抗原可协助诊断。③中毒型菌痢。可分为休克型（迅速发生休克）和脑水肿型（以颅内压增高、脑疝、呼吸衰竭为主），以及二者兼有的最为凶险的混合型。采集粪便镜检有助于早期诊断。④慢性迁延性菌痢。大便常常带有黏液。左下腹压痛，乙状结肠可有增厚。粪便培养可助诊断。⑤慢性型急性发作。在症状时好时坏的漫长过程出现急性症状，粪便培养得到与过去相同的菌型。
（4）治疗
①西医治疗。西医药治疗一般有退热、止痉、抗菌、抗休克等。但根据不同类型，在治疗中也各有侧重。
●普通型菌痢：应根据粪便细菌培养和药物敏感试验选用抗菌药物。无发热、中毒表现者，可予诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明。腹痛、里急后重者，给予溴丙胺太林。高热者应及时降温。
●中毒型菌痢：多采用两种抗生素联合治疗，如环丙沙星，静脉滴注；氧氟沙星，静脉滴注。对症治疗，如降温止痉，可用安痛定、柴胡注射液，肌内注射。过高热伴惊厥者，应使用亚冬眠疗法，氯丙嗪、异丙嗪各50毫克，肌内注射或静脉滴注，配合物理降温。高热、休克、中毒表现明显者，可短期应用氢化可的松，静脉滴注。扩容、纠正酸中毒治疗：可予低分子右旋糖酐，静脉滴注；5%碳酸氢钠，静脉注射或静脉滴注。
●慢性型菌痢：坚持按疗程、联合用药原则，尽可能根据粪便培养、药物敏感试验或既往用药疗效选用抗菌药物。可用诺氟沙星、庆大霉素，肌内注射；也可采用0.5%卡那霉素，每次100～200毫升，每晚1次，保留灌肠，10～14日为1个疗程。
②中药治疗。急性菌痢：用于清热利湿，理气和血，可选用中成药香连丸、木香槟榔丸、抗菌痢片等；用于清热解毒，凉血醒神，可选用中成药穿心莲片、紫金锭、玉枢丹、紫雪丹、牛黄安宫丸等。慢性菌痢：用于温中祛寒，健脾化湿，可选用中成药泻痢固肠丸、痢疾奇效丹等。
③食疗法
●大蒜醋汁饮：大蒜3～4瓣。去皮捣成泥，加醋适量。每日2次，连服3～4天。具有行滞气、暖脾胃、解毒、杀虫、散瘀、止血的功效。治急性痢疾。
●苦瓜红糖饮：鲜苦瓜150克。水煎，加红糖适量，随量饮服。具有清热解毒、益气、缓中的功效。治急性痢疾。
●马齿苋糖茶饮：马齿苋50克，白糖30克，茶叶10克。同放入砂锅中，加水适量煎煮片刻，取汁代茶饮服，连服3～5天。具有清热解毒、散血消肿的功效。治细菌性痢疾。
