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第8章 给幼儿灌药的好方法(4)

罗他霉素

适应证:敏感菌引起的肺炎、轻中度呼吸道感染、咽炎、中耳炎、扁桃体炎、皮肤及软组织感染,肺炎支原体、沙眼衣原体等非典型致病菌引起的尿道炎,子宫颈炎等泌尿生殖系统感染及性传播疾病。

用法与用量:成人每日600mg,分3次口服;儿童用量遵医嘱。

不良反应:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,皮疹、皮肤瘙痒,偶见肝功能异常。

注意事项:对本品过敏者禁用;肝功能不全或胃肠道不适者慎用。

琥乙红霉素

适应证:同罗红霉素。

用法与用量:成人每日800~1200mg,分4~6次口服;儿童每日每千克体重25~50mg,分4~6次口服。

不良反应:常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可见转氨酶升高,荨麻疹、药热。

注意事项:长期重复应用本品会使细菌敏感性降低;肝功能不全者和孕妇慎用;对本品过敏者禁用。

盐酸美他环素

适应证:敏感菌所致的呼吸道感染,泌尿道感染,痢疾、肠炎等。

用法与用量:成人每日0.6g,分2~3次口服;8岁以上儿童每日每千克体重10~15mg,分3~4次口服。8岁以下儿童禁用。

不良反应:常见胃肠道反应,如恶心、呕吐;可出现皮疹和药热;长期大量应用可导致二重感染和维生素B.缺乏症;对婴幼儿牙釉有影响,并可影响小儿的骨骼生长。

注意事项:孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用;本品不能与含金属离子(如铁、钙、镁、铝等)的药同用,同用后可形成络合物,而使本品药效降低或消失。

盐酸米诺环素

适应证:敏感菌引起的感染。

用法与用量:口服,成人首次剂量每次200mg,以后每12h口服100mg;8岁以上儿童首次剂量每千克体重4mg,以后每千克体重2mg,每12h内服1次,于饭前1h,或饭后2h服。

不良反应:可见恶心、食欲减退、舌炎等消化道症状,可引起胃肠道菌群失衡;偶见过敏反应,甚至过敏性休克;妊娠后期伴有严重感染用本品治疗时,可发生肝功能损害;8岁以下儿童应用后可出现牙齿黄染及前囟门隆起。

注意事项:同盐酸美他环素。

氟罗沙星

适应证:敏感菌引起的泌尿生殖系统感染(包括复杂的尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病、膀胱炎),细菌性胃肠炎;对氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素耐药者可用本品治疗;也可用于结核分枝杆菌引起的结核病;还可用于敏感的葡萄球菌、链球菌引起的下呼吸道感染、关节炎及皮肤软组织感染;军团菌、沙眼衣原体等引起的伤寒及非特异性尿道炎。

用法与用量:成人每次200~300mg,每日内服1g。

不良反应:常见腹部不适,呕吐及腹泻,也可出现失眠、眼花、头痛,偶见皮疹,皮肤瘙痒等。

注意事项:对喹诺酮类药物过敏者禁用;孕妇和哺乳期妇女,骨骼系统发育未全的儿童,高龄患者及肾功能不全者禁用。

环丙沙星

适应证:敏感菌所引起的泌尿生殖系统感染(包括复杂的尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病),胃肠炎;可用于革兰阳性菌中敏感的葡萄球菌、链球菌引起的下呼吸道感染、关节炎、皮肤及软组织感染;军团菌、沙眼衣原体引起的军团病,伤寒。

用法与用量:成人每次250~500mg,日服2次;重症病人每日可用到1500mg,分3次口服,其疗程依病情而定。

不良反应:常见的有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻,头痛、头晕、失眠;偶见皮疹、皮肤瘙痒。

注意事项:对喹诺酮类抗生素过敏者禁用;孕期、哺乳期妇女、骨骼发育未全的儿童禁用;某些二、三价金属离子(如铝、镁、钙)的抗酸剂等可显著减少本品的吸收;呋喃妥因可拮抗本品对尿路感染的作用,因此不能同用。

氧氟沙星

适应证:敏感菌引起的泌尿生殖器感染(包括复杂尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病),细菌性胃肠炎,下呼吸道感染,关节炎,皮肤及软组织感染;军团菌、沙眼衣原体等非典型病菌引起的伤寒,非特异性尿道炎等。

用法与用量:成人每日300~600mg,分2~3次口服;治疗较重的感染时,药量可增至每日500mg,分2次口服。

不良反应:常见恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、失眠、偶见皮疹、皮肤瘙痒等。

注意事项:同环丙沙星。

盐酸溶菌酶

适应证:慢性鼻炎,急慢性咽喉炎,口腔溃疡,带状疱疹感染和扁平疣等;也可与其他抗生素合用治疗各种细菌和病毒感染。

用法与用量:肠溶片每片10mg,每次3~5片,每日口服3次;口含片每片20mg,每次口含1片,每日4~6次。

不良反应:可见全身刺痛感、足凉感、恶心、呕吐、头痛、颜面瘙痒感、眩晕、关节痛等;肌肉注射可发生过敏而致死亡。

注意事项:3岁以下小儿易出现过敏反应而致死亡,故不采取注射给药。

多黏菌素B

适应证:用于对其他抗生素耐药而对本品敏感的绿脓杆菌感染。

用法与用量:成人每次口服500~1000mg,日服3~4次;小儿每日每千克体重10~20mg,分3~4次口服。

不良反应:口服不良反应小,大剂量使用可引起恶心、呕吐、腹泻;可引起肾损害和神经系统功能紊乱(如口周麻木、水肿),严重者可呼吸停止。

注意事项:不要超剂量,不与对肾脏有毒性的药物合用;肾功能减退者慎用;本品不易产生耐药性,在应用青霉素类、头孢菌素类抗生素无效时,可使用本品。

硫酸黏菌素

适应证:用于治疗革兰阴性杆菌,特别是绿脓杆菌和大肠杆菌所致的系统感染,耐药菌所致的菌痢和致病性大肠杆菌所致的婴儿腹泻;肠道术前准备;局部用药可治疗绿脓杆菌及其他革兰阴性菌所致的皮肤、黏膜、眼、耳等部位感染。

用法与用量:成人每次100万~200万单位,每日口服3~4次;儿童每日每千克体重10万~20万单位,分4次口服。

不良反应:可见头晕、口唇及手足麻木、步履不稳、皮疹、药热等;静滴可引起呼吸抑制。

注意事项:本品与骨骼肌松弛药,庆大霉素,链霉素等合用,可导致肌无力和呼吸抑制;肌注和静滴可对肾脏有损害,肾功能不全者慎用。

克林霉素

适应证:用于敏感菌,特别是厌氧菌引起的败血症;细菌性心内膜炎;肺炎;呼吸道、软组织、骨关节、耳部、泌尿生殖器、盆腔等感染;对细菌性骨髓炎有明显的疗效。

用法与用量:成人每次口服0.15~0.3g,日服3~4次;小儿每日每千克体重10~20mg,分3~4次口服。

不良反应:常见的是胃肠道反应;对造血系统、肝、肾、神经系统毒性较小;可见过敏反应;可出现转氨酶和碱性磷酸酶短期轻度升高等。

注意事项:与庆大霉素合用,可增强抗链球菌的作用;与红霉素类药有拮抗作用,不宜联合应用;含糖精的饮料与止泻果胶可降低本品在胃肠道的吸收;肝功能减退时会引起本品在体内积蓄,对肝功能不全者需减少剂量;对严重肾功能不全者也应减少药量。

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