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第108章 慢性感染与矮小

妙妙,女性,15岁。确诊肾盂结核5年,现因身材矮小而就诊。患儿5年前因发热而就诊,确诊为肾盂结核后,不规则抗结核治疗,尿常规复查基本正常,但生长缓慢,目前身高仅148.5厘米,面容无特殊,心脏和肺部听诊正常,无浮肿。查生长激素、甲状腺功能均正常。父母身高正常。医生认为妙妙的矮小可能与其结核感染有关。

感染其本身可影响体重的增长,对身高增长影响较少。但如慢性或反复感染、有脏器损害时,如肾盂肾炎、慢性肠炎、结核病或支气管扩张,身高增长将受到影响。

这些疾病均加大了营养物质和能量的消耗,有的还直接影响消化功能,导致营养丢失和吸收功能低下。在贫穷国家,慢性或反复感染伴营养不良是生长不良的原因。慢性感染和营养不良之间常互为因果,它们可联合影响小儿的正常生长发育,营养不良儿童免疫功能低下,加之感染预防措施差,对感染敏感性增高。感染又加重了营养物质的消耗,从而使生长更受影响。

某些发达国家慢性感染较少见,一旦发生慢性感染常提示器官有解剖上的缺陷(如尿路感染)或免疫缺陷。

妙妙的慢性感染发生在青春期,因此,影响了身高的突增。

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