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第27章 紧急救护(8)

2.可把烧焦的馒头研末,让病人吃下,以吸附毒物。也可大量饮用牛奶(3~5瓶)、蛋清(4~5个)以保护胃黏膜。

注意事项:

(1)砒霜中毒后,能否作适当的急救处理,这是决定病人生与死的关键。而后应快速送往医院,因为现代医学对砒霜中毒已有了特效解毒剂──二巯基丙醇,它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。

(2)预防砒霜中毒主要是防止误食。用砒霜制毒谷、毒饵和拌种子时,要根据需量配制,剩下后要埋掉,禁止人、畜食用。用来加工粮食的磨、碾子不得磨压砒霜制剂。

食物中毒之急救

1.食物中毒的两种类型

夏天,食物中毒的病例较多。一般都认为那是因为夏天的食物较易腐坏所致,但也并非完全如此,就是秋冬两季也可能引起食物中毒。我们常可以看到集体中毒的事件,其主要的原因是大家都吃了同样东西所致。通常食物的需求量一多,厨师就提早一天把所需材料准备好。因此吃了这些食物的人们,也较容易造成集体中毒。

此外,还有因吃未煮熟的生菜而中毒的现象,尤以吃生鱼片为最。此类中毒通常是因制作食物者或场所不洁净造成的,例如,生鱼片若处理不当,会导致肠胃炎。以上两种是食物中毒中常见且发生比率最高的类型。

2.食物中毒的症状和治疗

食物中毒的最初症状是胃部不舒服、想吐,且愈来愈严重,经过很久,就会呕吐;此外,还有下痢、体温增高及头痛等症状。出现这些症状,最好马上就医。若是出外旅行,临时找不到医师,惟一的办法是,使胃中的食物全部吐出来,并尽可能地多喝冷开水,甚至可以将手指伸入喉咙,以诱导呕吐,来清除胃中食物。

过去,一开始下痢,人们常为了中止腹泻而不敢喝水;但对一个上吐下泻的人来说,体内的水骤然减少,并不是好现象,因此补充水分可说是当务之急。在这种情况下,以喝白开水为最好。同时,在腹痛想排泄的时候,最好尽量把握如厕的机会,将秽物全部排掉,保持肠的通畅。下痢时,最好能接受医师的诊断。假若来不及就医,也可饮用50克硫酸镁的水溶液来帮助治疗。

3.严重腹泻

不可因腹部疼痛,而随便到药房买胃肠药吃,最好还是找医师来诊断病因。不要认为长期泻肚子后,就一定要食补品来恢复元气,需知盲目的摄取食物是无益的。其实只要患者体内能保存充足的水分,就算是两三天不进食,也不会影响健康。如果腹泻不止,且排泄物稀淡如水,最好能检验粪便,便中带血或呈粘着状,就有形成赤痢之虞。

4.宜留意的食物

有些中毒是单纯的食物中毒,容易致病的食物约有下列数种:鱼贝类、蛤、腊肠加工品、冰淇淋、奶油面包及牛奶、棒冰等。另外吃食过了时节的贝类,也很容易引起中毒,因此要特别注意那些不合时令上市的食品。河豚及蕈类等也是有毒的食物。尤其是河豚,一定要经过专业厨师烹调后,才可吃食。蕈类若认为可疑的,还是以不食为佳。此外,虽然吃了相同的食物,有人会发病,有人却安然无恙,这可说是各人抵抗力不同的缘故。而婴儿抵抗力较弱,也更容易发生食物中毒。

误服烧碱的急救

1.喝大量的温开水。

2.喝点蛋清或动物油。

3.喝适量的食醋。

烧碱进入消化道后,与组织蛋白结合成胶样蛋白盐,并使脂肪皂化,导致组织脱水。如果误服烧碱的情况发生在家中,喝点食醋能够迅速中和烧碱。喝大量的温开水仅能起到稀释烧碱的作用。喝适量的蛋清或动物油能起到一定的竞争抑制组织蛋白结合和脂肪皂化的作用。因此,一旦误服烧碱,应马上喝适量的食醋,然后再喝点蛋清或动物油,这是相对安全的解毒方法。

误食毒鼠药急救法

毒鼠的药类较多,常见的有敌鼠钠盐、磷化锌、安妥等。人误食之后会有生命的危险。

急救措施:

1.人误食敌鼠钠盐后,会发生咯血、尿血、便血,黏膜及皮下广泛出血。急救原则是催吐,可参见“砒霜中毒”的急救措施。

2.磷化锌中毒后,在半小时至数小时内即出现口腔及胃部烧灼感,咽喉部麻木、口渴、恶心和呕吐等胃肠系统症状。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。发现中毒者后,应立即用手指刺激咽喉部催吐。严禁让中毒者吃蛋黄、肥肉等油类食物,以防加速磷化锌的吸收。

3.安妥稍有点香味,成年人吃一钱安妥就可能中毒死亡。小孩更敏感。误食了安妥以后,可让中毒者连吃几杯盐水,一杯水加一匙食,然后催吐,一直到吐出来的东西像清水一样为止。禁让中毒者吃油类食物。

注意事项:

(1)对误食毒鼠药中毒者,在经急救处理之后,应快速送往医院进行诊治。

(2)为了防止磷化锌中毒,可以毒饵掺入三分之一左右的吐洒石。这样一来,人误食之后会呕吐,可减轻中毒症状,并不影响毒鼠的效果。

(3)毒死的老鼠要妥善处理,不小心毒死的鸡、兔等禽畜,千万不能吃,要深埋或烧掉。

(4)毒鼠药应在晚上放,早晨收,剩下的毒饵及时埋掉。

误饮洗涤剂怎么办

目前各种日用化学用品日益增多,并涌进了人们的家庭。各种洗涤剂以其方便、实用、价格相宜而为人们所乐用。但是,由于种种原因,如保管不善与食物混放、出于好奇心或故意服食等而饮用以后该怎样进行救护呢?由于饮下的洗涤剂不同,救护的方法也有所不同。洗衣粉的用途最广,也极易被误食,特别是小孩子出于好奇,极易发生。洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸盐、多聚磷酸钠及荧光剂,人服后可出现胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血,并有口腔和咽喉疼痛。误饮洗衣粉后应尽快予以催吐,在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤,立即送医院救治。

其次,洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂也易误饮,其成分主要是碳酸钠、多聚磷酸钠、硅酸钠和一些界面活性剂,碱性强于洗衣粉。因其碱性强,对食道和胃破坏性较大,后果更为严重。误饮后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等,同时可给予少量的食油,缓解对黏膜的刺激,并送医院急救。一般说来,严禁催吐和洗胃。至于供洗涤卫生间用的洗厕剂极少发生误服,大多是故意服食。由于这些洗涤剂毒性更大,后果更严重。这些洗涤剂中,液体的多用盐酸、硫酸配制;粉末的其主要成分是氨基磺酸,易溶于水,也是强酸性的。误服这些强酸性的洗涤剂极易造成食道和胃的化学性烧伤,治疗较困难。当出现口腔、咽部、胸部和腹部发生剧烈的灼热性疼痛,呕吐物中有大量褐色物以及黏膜碎片等症状和体征时,应警惕强酸性洗涤剂中毒,马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等,并尽快送医院急救处理,切忌催吐、洗胃及灌肠。

一氧化碳中毒急救

一氧化碳是一种无色无味的气体,几乎不溶于水。进入人体后,对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人体意识到已发生一氧化碳中毒时,往往为时已晚,因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害,使人无法实现自主运动,此时中毒者头脑仍有清醒的意识,也想打开门窗逃出,可手脚已不听使唤,所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。

急救措施:

因一氧化碳的密度比空气略小,故浮于上层,救助者进入和撤离现场时,如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火,尤其是开煤气自杀的情况,室内煤气浓度过高,按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。

进入室内后,迅速打开所有通风的门窗,如能发现煤气来源并能迅速排除的则应同时控制,如关闭煤气开关等,但绝不可为此耽误时间,因为救人要紧。然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧,解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时叫救护车,随时送往医院抢救。

在等待运送车辆的过程中,对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即口对口人工呼吸。但对昏迷较深的患者,这种人工呼吸的效果远不如医院高压舱的治疗。因此对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救,而应尽快送往医院。

沼气中毒急救

甲烷(CH4)又称为“沼气”,是一种无色无味的气体,是天然气、煤气的主要成分,广泛存在于天然气、煤气、沼气、淤泥池塘和密闭的窖井、池塘、煤矿(井)和煤库中的有害气体之一。倘若上述环境空气中所含甲烷浓度高,使氧气含量下降,就会使人发生窒息,严重者会导致死亡。

若空气中的甲烷含量达到25%~30%时就会使人发生头痛、头晕、恶心、注意力不集中、动作不协调、乏力、四肢发软等症状。若空气中甲烷含量超过45%~50%以上时就会因严重缺氧而出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息而死亡。

急救措施:

1.迅速将中毒者移离现场(抢救人员必须佩戴有氧防护面罩)并向“120”呼救;

2.吸氧,有条件的送高压氧舱;

3.人工呼吸。必要时作气管插管,并予兴奋剂洛贝林;

4.防治脑水肿,20%甘露醇250毫升静注并予速尿20毫克静注;

5.地塞米松20~40毫克加入10%葡萄糖注射液500毫升中静滴,并予ATP、辅酶A、细胞色素C等。

水银中毒怎么办

当你用口表量体温时,不慎咬破了体温表,并吞服了水银,你该怎么办?

1.尝试用食指刺激咽喉部催吐。

2.立刻叫车去医院就诊。

3.用水漱口后,喝点蛋清或牛奶,再去医院就诊。体温表内的水银主要含汞元素,不慎吞服后,会与体内含巯基的酶和蛋白质结合,影响其活性,妨碍细胞正常代谢导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多,但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎,表现为口腔糜烂、溃疡,腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。不慎误服以后,尝试用食指刺激咽喉部催吐,不一定能奏效。不做任何处理就叫车去医院就诊,可能延长汞吸收的时间,加重损害的程度。只有用喝水漱口后喝点蛋清或牛奶的方法,才能清除口腔中的残留汞,还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合,从而保护胃黏膜,减少汞与体内蛋白质的结合。

大剂量安眠药中毒急救

安眠药属镇静催眠药。常用的有速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等。大剂量服用可引起急性中毒。

安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异。安眠药急性中毒的临床表现,轻者有头昏、头晕、言语含糊、步态不稳、共济失调、嗜睡、瞳孔缩小,重者有昏迷、低体温、低血压、低肌张力。危者有休克、心力衰竭、呼吸抑制、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭。

发现安眠药中毒后,可采取急救处理:

1.患者宜平卧,尽量少搬动头部。

2.在患者比较清醒的情况下让其尽量多喝水。

3.可刺激咽反射而致呕,如用汤匙压舌根促呕吐。

4.还应速将中毒者送往医院诊治。

急性中毒的急救

急性中毒,是指短时间内大量毒性较剧的毒物,突然进入人体内,迅速出现中毒症状。急性中毒多为违反操作规程及设备故障或误服、误吸等引起。其特点是发病快、变化速、对生命危害大。

在日常生活中我们最常遇见的是煤气(CO)中毒和食物中毒。

1.急性CO中毒俗称煤气中毒:煤、煤气或其他含碳物质燃烧不完全,都会产生CO,当空气中CO浓度增加时,所吸CO与红血球中的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,造成机体的严重缺氧而死亡。

其中毒环境常见于:

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