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第32章 妇科与保健(4)

②尖型疣:主要由于****所传染。在温暖潮湿的环境中,好发的部位在****皱壁内侧,然后会很快扩散到****、****、会阴、子宫颈及****。被感染的表皮或黏膜呈红色、突起,形成一个菜花状的肿瘤,可以达到8厘米左右,怀孕会增加病菌的生长,有时会容易引起续发性病变,包括淋病、梅毒、鞭毛虫等感染。关于治疗方面,可以局部使用25%Podophijllin,会造成动脉血管痉挛产生腐蚀性,它会影响细胞的复制,但会造成细胞核变大及细胞异型,不会产生细胞结构不良。还可以使用三氯醋酸、冰醋酸、重金属,以及秋水仙素,或用手术治疗都可达到治疗的效果。

(2)细菌性感染:淋病细菌会产生大量脓液并伴有恶臭味。一般侵犯的途径是由****黏膜表面往上侵犯,使整个骨盆腔都会受到感染,严重时也会感染到泌尿系统,发生尿频或小便困难。****黏膜受侵犯会有灼热与疼痛感,****上皮会发红和浮肿,脓液盖满了整个****皱裂,脓液会流到外阴部来,给行走带来很大的不便。急性期大约2~3周会消失。诊断需要靠****抹片及培养。治疗首先要控制病菌的散播,再行局部治疗或是全身性抗生素治疗。

(3)霉菌感染:主要指白色念珠菌感染,情形类似酵母菌,但缺乏菌丝体。白色念珠菌到处都有,多存在土壤、饮水和食物中。在****分泌物中发现此霉菌,并不表示被感染,但当营养不良、糖尿病、怀孕、免疫机能缺乏、使用大量广效抗生素、肾上腺皮质素、抗癌药物情况下即有可能会被感染。症状有痒、烧灼感、局部酸痛、频尿、小便疼痛、****痉挛,有时会刺激到****上皮产生发炎与充血现象。****上皮有白色干酪或乳状分泌物,与****上皮紧密沾粘不易分离。诊断方面要靠分泌物做抹片或培养。治疗首先要去除诱发因素,停用抗生素、肾皮质素、避孕药……症状治疗可使用冷敷或抗组织胺止痒。使用抗霉菌的药物,可由****给予或静脉、肌肉注射。

(4)原虫感染:****鞭毛虫,是一梨形原虫,大约5~30微米,在高倍显微镜下可看到虫体一端有4条鞭毛,可由直接接触传染,其中以滥性的人发生率最高。婴儿也可由产道分娩时感染。感染后,有些人可毫无症状,有些则瘙痒到无法安眠甚至影响到正常坐息。

此虫感染局限于****,从不侵犯子宫颈以上的组织,主要的症状是呈泡沫状的黄绿色或黄白色的****分泌物并具有强烈的刺激作用,造成局部厉害的瘙痒和压痛,偶尔会扩散到外阴部,并有恶臭味。在急性期会阴周围呈现发炎的现象、尿道口发红和浮肿。发炎的反应可延伸到子宫颈以及****上穹隆,子宫颈可看到许多典型的局部红色粒状区,很像草莓。诊断方法很简单,将分泌物滴入生理食盐水在低倍显微镜下可发现****鞭毛虫。治疗应尽量淋浴,不要坐浴。保持会阴部的清洁及干净。使用Flagyl口服225毫克,女性1天3次,连续服用3天,一定要夫妻双方同时治疗才能达到治愈的效果。

白带异常

白带就是从****内流出的白色黏液。白带的多少和性状与月经周期有密切关系。平常的白带一般为白色稀糊状,稍有腥气味,半透明量少。当接近排卵期时,由于体内雌激素的增多,使宫颈腺体分泌增加,白带增多,似鸡蛋清样,具有粘性,可拉成丝状而不断,排卵后孕激素分泌增多,抑制宫颈腺体分泌,白带减少,呈粘稠混浊状,下一个月经周期,白带又呈现上述变化。白带中含有乳酸具有杀菌作用。

白带异常是生殖器官病变的一种信号。如患滴虫性****炎、霉菌性****炎、子宫颈的炎症、息肉或癌变、子宫内膜炎、淋病等疾病时,白带常可以出现量过多,呈脓样、泡沫样、豆腐渣样、血性水样或有臭味等表现。因此如发现白带异常,应及时到医院检查病因,对症治疗。

白带增多

白带是由女性生殖道腺体(包括子宫颈内黏液腺、前庭大腺、小****内的皮脂腺)的分泌液、****黏膜的渗出液和一些生殖道脱落的上皮细胞所组成。一个健康的妇女可以有一定量的白带。女性白带增多有正常和病理性引起之分。正常的女性白带增多是由于女性在排卵期,因雌激素水平较高,宫颈腺体分泌增多,或行经前后,又因盆腔充血,****渗出液增多所致。病理性白带增多往往是由于身体内在或外来刺激使生殖道的分泌液过度地、非生理性地增加所致,其原因也是多方面的。

(1)肿瘤引起:由于肿瘤组织坏死或感染,使白带增多。良性肿瘤中常见出现血性白带。血性、水样、伴有恶臭的白带多见于宫颈癌、子宫内膜癌,****经常排出黄红色清澈液体。

(2)炎症引起:这是最常见的一种,其中以滴虫性****炎、霉菌性****炎及慢性宫颈炎引起的白带增多为最常见。白带的特性因病原体的不同而各有特征,滴虫性****炎的白带为黄色或黄绿色的稀薄脓液,往往呈泡沫状。霉菌性****炎的白带常呈白色厚糊状或凝乳块样。宫颈炎的白带常见为脓性黏液状。此外,老年妇女因雌激素水平低,****上皮薄,抵抗力差,容易被细菌感染而成脓性白带。

三、乳房发育与保健

乳腺发育与功能异常

乳腺发育异常的种类非常多,现介绍如下:

(1)内陷****:也叫假性凹陷,但由于****发育正常,****受衣服的压迫,呈****状隆起,把****包围。****可以拉出来,但严重者要做手术。

(2)迷路乳腺:乳腺组织的一部分出现在离乳房较远的皮下,如胸骨或锁骨处。手感有结节状或线状的乳腺组织。因为这些乳腺组织没有****和输乳管,所以不会出现妊娠带来的变化,也不能分泌乳汁。副乳腺和迷路乳腺虽然偶尔能成为癌的发生基地,但其发生的几率不是很大。

(3)小****症:此症是乳房因外伤或炎症造成发育不全,或幼儿期营养不良和乳房外伤、炎症引起的。单侧或双侧的****像幼儿或男性那样小。可先用激素治疗(雌激素软膏和******)。手术疗法有乳房成形术等。

(4)无乳房症:此症比较少见,是一种先天畸形。在胎儿期就有一侧或两侧乳腺全部退化的。

(5)扁平****、裂状****:扁平****是指****呈扁平状,裂状****是指****上下裂开,像张开的嘴唇,此症是由胎儿期到出生后这段期间里,****原基发育异常引起。这两种情况都会影响哺乳,可用手指向外牵拉或做按摩,使婴儿容易吸吮。

(6)多乳房症、多****症:此症是指除有一对正常的乳房外,还有数个副乳腺。其中,没有乳腺组织,只在外面有****的叫多****症,是由于胎儿期应完全退化的副乳腺原基没有完全退化而引起的。出自美容的需要时,可手术切除。

(7)无****症:即完全没有****的症状。有的在该有****的地方有色素沉着,有的则只有乳腺而没有****。还有没有****的,但极为少见。

乳房疼痛

导致乳房疼痛的原因有很多,但以下列几项最为常见:

(1)女性荷尔蒙的刺激:月经前10天左右,体内黄体素会增加,身体里的水分及盐分蓄积在骨盆腔、下体、乳房等处,此时就会有乳房肿胀、疼痛的感觉,医学上称为“经前症候群”。换言之,在月经来临前10天左右,容易有乳房胀痛、下腹闷痛、情绪低潮的现象,月经来潮后,症状就会逐渐消失。这种胀痛可用止痛药来舒缓,严重者甚至可用利尿剂来帮助排泄水分,减轻乳房肿胀的程度。不过荷尔蒙造成的水肿,一般不很严重。

(2)穿戴不合身的胸罩:有些少女穿戴不合适的乳罩,乳房受到挤压,引起疼痛。有时则是胸罩下缘的钢丝弧度与乳房不合,压迫到乳房下方的胸胁骨而造成疼痛。所以少女们要切记,随着年龄的增加,身材会改变,穿戴的乳罩也要随着乳房的改变而改变,万不可自以为聪明地“以不变应万变”。

(3)身心症所引起:有些人很容易激动紧张,这时就会有腹痛、腹泻、胃痛的现象,甚至胸部疼痛,这种现象是最难诊断的。有这种倾向的少女,最好将乳房疼痛的时间与相关事物在日记中详实记录下来,让自己有能力自我判断。其实适当的发泄情绪可减轻症状,否则给予轻微的抗忧郁药物也可获得改善。

(4)外伤所造成:有些女孩觉得自己的胸部发育较慢,还不需要穿戴胸罩,但在上体育课或平日跑步时,难免会发生冲撞或震荡,造成乳房皮下组织出血而引起疼痛。这种情形只要立即冰敷就可以得到改善,擦一些药水也有助于早日痊愈。

(5)乳房有囊肿:是由于雌性激素上升又缺乏抗拮性黄体素引起的乳房有囊肿,这种现象多出现在35岁以上的妇女群中,一般年轻少女比较少见。不过,一旦发现胸部有不正常的肿块,就应该在月经过后再检查一次,如果肿块还在,则要赶快到医院检查确诊治疗。

(6)感染:乳房外部皮肤因皮囊处瘙痒,用不清洁的手指抓痒后,引起发炎或皮下蜂窝组织炎,外皮就会红肿热痛。可以吃一些抗生素药物来治疗。更重要的是应该保持良好的卫生习惯,不要胡乱抓痒;天气变化时,皮肤容易过敏的人可在胸部擦拭保养霜,以免越抓越痒。

(7)乳房有肿瘤:乳癌患者因乳房疼痛而发现的机会小于10%,因此乳房疼痛大都是良性造成的。一般来说,良性和恶性肿瘤的判别需经切片观察。

(8)慢性不排卵所造成:少女常会有月经周期过长的现象,也就是动情素的状态持续过久,在长时间没有抗拮性黄体素保护,动情素长久刺激下,乳房就会有肿胀疼痛的感觉。这时只要找妇产科医师做检查治疗,给予促进排卵的药物,让排卵的时间规律,就可以减低疼痛的几率。

乳痛症

乳痛症指不明原因的乳腺痛。主要发生在25~40岁的独身妇女、未产妇、年轻产妇。轻症者只在月经期间有疼痛,可不必治疗,亦不用过分担心;重症者,其疼痛一直持续,甚至整夜不眠,需用激素治疗,或加用镇静剂,局部热敷,用乳带把乳房托起。

乳痛症应与****下神经及肋间神经痛等引起的乳腺痛相区别。

乳房肿块

女性乳房肿块的性质与女性年龄有着密切关系,一般来说:20~30的年轻妇女,常常容易患乳房纤维腺瘤。这是良性肿块,良性肿瘤,表面光滑,活动性好,手术摘除就可解决问题。而40~60岁的妇女则容易得乳腺癌。它是妇女常见的恶性肿瘤,早期往往没有什么特殊症状,只在乳房里长出一个不疼不痒、质地较硬、表面不光滑的小肿块,边界不清楚,活动性差。随着肿瘤的发展,肿块可与皮肤粘连,使乳房皮肤凹陷,****下陷。到了晚期癌肿侵入胸壁,使整个乳房不能移动。如果再扩散到肺、肝等脏器,那就非常严重了。对于乳房肿块,女性应引起足够的重视,如果属于恶性肿瘤,就尽早上医院诊治。

乳腺肥大症

乳腺肥大症与生理性肥大不同,很少有早熟性乳腺肥大症的情况发生。不到5岁的女孩,就开始长****,****也发育,并有月经,两侧乳腺肥大,这种现象是由于卵巢癌、肾上腺肿瘤、脑垂体疾病等引起的。需要针对这些原发病进行治疗。

单侧或双侧乳腺在青春期或妊娠期持续肥大,是一种不常见的疾病,称为真性弥漫性乳腺肥大症,其原因可能是乳腺对激素过于敏感所引起的。可用催乳素或放射治疗,严重者要施行成形手术。

乳腺病

乳腺病,通常叫乳腺增生症、纤维腺瘤,多见于30~40岁的妇女,表现为乳房胀痛和有肿块,其症状与月经周期有一定关系,多数病人的乳腺病,能在数月或1~2年后自行缓解。

各种乳腺病大都是因为情绪波动引起内分泌失调而引起的,所以预防要做到心胸开阔、精神愉快,注意修身养性,遇事冷静处理,不怒不躁。

对乳腺病是可以经常进行自我检查的。如果发现有包块或压病点,应马上去医院检查、确诊。有的妇女在非哺乳期发现****有外流水、流血,或有分泌物的现象,呈牙膏样白色、淡黄色或淡绿色,此时,即使在乳房上摸不到肿块,也要及时就医诊治。

高泌乳素症

高泌乳素症是由连带的动情素缺乏所造成的。病人通常以抱怨,或承认****不快及****时****干涩不能润滑为最典型症状,内诊时可发现****上皮萎缩,只有少量的子宫颈黏液、子宫较小、子宫刮除物(通常量很少,很难取得)显示出只有极少增生期活动迹象的萎缩性子宫内膜。血清中17-β-estrodiol的基础浓度很低。用黄体素刺激时子宫内膜并不出血。用标准剂量的ClomiPhene来治疗,也很少能促使排卵发生。

妇女不适切高泌乳素症伴随无月经症最常见的是由于服用多色胺拮抗剂、原发性甲状腺机能低下症及脑下垂体泌乳素肿瘤引起的。如果是由药物引的,最适当的处置是停止药物的使用。但如果必须使用该项药物时,(如使用Phenothiazines来治疗精神分裂症),加上bromooiptne的使用来合并治疗,可以降低泌乳素的量而不影响原药物对精神疾患的疗效。当然,在停止给予多胺拮抗剂时,一定要检查泌乳素量是否回复到正常范围之内。

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