现有的抗癌药物大多数选择性不强,在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组织细胞,尤其是增殖旺盛的细胞,如骨髓、胃肠道上皮、头发根部等也具有抑制、杀伤作用,因此抗癌药物在一般治疗剂量时就可对机体引起不良反应。
1.口腔内膜炎①别嘌呤醇口服液漱口(羧甲基纤维素5g加别嘌呤醇500mg加蒸馏水500mL)。②疼痛较重时用酮洛芬含漱,或水杨酸口服液漱口(水杨酸0.5g加碳酸氢钠0.5g加蒸馏水100mL)。
2.恶心、呕吐①肌内注射甲氧氯普胺,10~20mg,每6小时1次。②恶心、呕叶较重时,大剂量应用甲氧氯普胺、肾上腺皮质激素,或使用5-羟色胺受体拮抗剂(枢复宁及格拉司琼),以及几种药物的联合应用。
3.腹泻药物治疗可选用铋剂、丹宁酸白蛋白(鞣酸白蛋白)、盐酸铝、及洛哌丁胺(氯苯哌酰胺)及阿片生物碱(如颠茄片等)进行对症治疗。腹痛较明显时可联合应用溴化丁基东莨菪碱等药物,必要时也可应用奥曲肽控制腹泻。
4.便秘①双醋酚汀:每片10mg,每次1~2片。②酚酞:每片0.1g,每次1~2片。③大黄:每次2~5g,开水浸泡后服用。④番泻叶:每次3~5g,开水浸泡后服用。⑤液体石蜡:每次10~15mL。⑥甘油或开塞露(50%甘油):每次10~20mL,灌肠。
5.白细胞减少、血小板减少①给予补肾中药(补骨脂、枸杞子、女贞子、菟丝子、肉苁蓉等)及补气养血中药(党参、黄芪、当归、鸡血藤、八珍汤、归脾汤等)。②应用CSF,目前临床上常用的有G-CSF、GM-CSF、M-CSF和多功能干细胞集落刺激因子(multi-CSF)4种。③使用升血药物,如鲨肝醇、利血升、参芪片。
6.肝毒性①甘利欣:甘利欣30mL加入5%葡萄糖(或0.9%生理盐水)250mL中,每日1次静点。②阿拓莫兰:每日1~2次,每次0.6~1.2g静点。
7.肾毒性顺铂、甲氨喋呤、异环磷酰胺及亚硝脲类等药物可造成不同程度的肾功能损害,在应用此类药物时应事先了解患者的肾功能,并避免同时应用对肾脏损伤大的药物,应用这些药物时水化利尿可减轻药物对肾脏的损害。
8.心脏毒性使用蒽环类药物如ADM和DNR等可出现心脏毒性,表现为心电图改变,心律失常、心功能衰竭等。故如果既往有心脏病或曾多次应用过蒽环类药物应慎重考虑。对可能造成心脏损害的病人可做心电监护及服用辅酶Q 10或应用其他保护心肌和药物。
9.肺毒性表现为肺纤维化而造成呼吸功能障碍,这类药物以博来霉素、亚硝脲类为代表,如果肺功能较差或肺曾接受过放疗则应慎用。
10.神经系统损伤抗肿瘤药物可造成周围神经和中枢神经的损伤,而以周围神经损伤较常见,代表药物为长春碱类,表现为指(趾)端麻木、腱反射消失、感觉异常等,停药后可恢复。可以服用B族维生素等保护神经的药物治疗,如维生素B 6、维生素B 12等或食用富含B族维生素的食物。在日常食物中,动物内脏、虾、蟹等甲壳类食物和乳制品中含有丰富的维生素B 12.