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第23章 哪些原因可引起神经性耳聋

尽人皆知“闹耳底子”可造成耳鼓膜和骨链病变而引起耳聋。但我们未必知道,耳鼓膜及骨链等声音传入部分无病变的人,也会产生耳聋。这是内耳螺旋器、听神经或听觉中枢部分发生病变造成的后果。内耳不能接受或分析传入的声音,即发生神经性耳聋。

哪些原因可以引起神经性耳聋呢?常见的原因有以下6种。老年性耳聋:高龄对听觉的影响,早已众所周知。因为听迷路只有一条,由内听支脉供给血流,老年时此动脉硬化,使听神经细胞供血不足,细胞萎缩变性,造成功能低下。年老时首先在高频区发生变性,所以老年人首先出现的是高音性耳聋。老年性神经耳聋,对女同志高调问话无反应,但对男同志的低音调,尚能对答如流,就是这个道理。

中毒性耳聋:链霉素、新霉素、卡那霉素及奎宁等药物,对听神经组织产生的毒性作用或特异性反应,能导致神经性耳聋。必须严格掌握这些药的适应症和用量。如必须用此类药物时,用药期间要密切观察患者的用药反应,一旦发现中毒症状,就应立即停药或改换药物,并给予治疗。治疗愈早,痊愈希望愈大,1~2月以内为治疗的宝贵时间。

传染性耳聋:许多急性传染病,如急性流行性脑膜炎,可并发听神经炎,造成单侧或双侧听力部分或完全丧失,引起神经性耳聋。此病多见于儿童,尤其是3岁以内者。由于耳聋而丧失了学习语言的能力,以致变成聋哑人。孕妇在妊娠期三个月内患风疹,可致胎儿耳聋。所以一定要做好幼儿的计划免疫,及时治疗孕妇风疹。这是预防传染性耳聋的根本方针。

外伤性耳聋:头部外伤引起的颞骨岩部骨折可伤及内耳、损伤听神经;脑震荡可引起血管运动机能障碍,供血不足使蜗核受损,脑组织变性。这些疾病均可引起神经性耳聋。

巨大响声和剧烈震动,可以引起听神经充血或出血,造成听神经炎,从而引起严重耳聋。对此种耳聋,预防比治疗更重要。

听神经瘤:因瘤体压迫或侵犯神经纤维,可致神经性耳聋。对此病必须争取早期诊断,施以手术治疗。

不论是哪种原因造成的神经性耳聋,目前都没有很好的治疗方法,以致给病人造成终生痛苦,所以,预防比治疗更为重要。中毒性耳聋和听神经瘤若能早期发现,还可以获得治疗的好时机,但如果发现过晚,也要抱憾终生的。

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