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第48章 心跳骤停的人还能救活吗

一般说“心脏停止跳动”标识着人的死亡。国外有些学者认为:“心脏停跳6分钟将不可能完全恢复清醒,心脏停跳10分钟可以不必抢救”。但是,国内外都有成功地救活停搏10分钟以上病的报告。我国就曾有心跳停止18分钟和25分钟抢救成功的报告,冲破了传统观念,在医学史上创造了奇迹。

严重器质性心脏病末期的心脏停跳是难以抢救的;但是,电击、溺水、创伤、手术及麻醉意外等原因造成的心跳骤停,只要及时抢救,救活的可能性是很大的。

心脏骤停时,病人突然意识丧失,颈动脉搏动消失、摸不到脉搏、听不到心音,稍后瞳孔就会散大、反射消失,继而呼吸停止——心电图上“拉直线”或有细颤波形。如果此时开胸做心脏按压,就会看到心脏呈紫色,紧张度很低,处于完全静止或有极细微颤动的状态。

应该怎样在现场抢救心跳骤停病人呢?

心跳骤停的抢救是一场非常紧张的战斗,时间就是生命,迅速准确是成功的关键。首先要争分夺秒地进行心脏复苏。此时我们会看到,医生在给病人做口对口人工呼吸的同时,用拳头捶击心前区,连捶三五下。这一捶往往就可以使心脏复跳,心音和脉搏重新出现。如果不动员,要及时做胸外心脏按压,通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔,使血液入主动脉和肺动脉,建立大小循环,为心脏自主节律的恢复创造条件。必须使患者仰卧在地上或硬板床上,双手重叠压在胸骨下端,每次下压3~5厘米,每分钟按压60~80次,避免暴力以免造成肋骨骨折。

在胸外心脏按压的同时,应该静脉注射肾上腺素、异丙基肾上腺素和阿托品等心脏复苏药物,最好联合使用。过去认为必须心腔注射才能有效,现在认为静脉注射也可以取得相同的效果,并且可以避免心壁损伤。

在体外心脏按压仍不能奏效时,医生应果断地就地开胸进行直接胸内心脏按压,往往可以挽救病人的生命。有条件也可以电击除颤和人工起搏以使心脏复跳。

一旦心脏复苏和呼吸复苏成功,要立即送入医院,继续进行复杂而紧张的纠正脑水肿和酸中毒的抢救,才能最后救活病人。

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