原因不明的习惯性流产妇女，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足给以黄体酮治疗，每日10～20mg肌注，或HCG3000U，隔日肌注一次。确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱其卧床休息，禁忌性生活，补充维生素E及给予心理治疗，以解除其精神紧张，并安定其情绪。宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，若环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。
（七）流产感染
流产感染多为不全流产合并感染。治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。
【护理】
1．防止急性传染病，积极治疗各种慢性疾病，妊娠后避免过重体力劳动，防止外伤。
2．孕早期应避免或减少性生活，妊娠后应及早检查染色体，若胎儿染色体有异常，应及时终止妊娠。
3．发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。
4．做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。
5．手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。
6．人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
7．急性生殖器官炎症（如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎）者不宜做人工流产。
8．在人工流产后的一段时间内，注意外阴部卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸，防止细菌从阴道内容易进入宫腔引起感染。
难产
妊娠足月到分娩时，胎儿不能顺利娩出，名为难产。古人又称产难。
产妇分娩的过程主要可分为三个阶段：第一阶段是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产妇超过十四小时都算是过长；第二阶段是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时；第三阶段是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。
【病理病因】
分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，就都有可能造成难产。
（一）西医
1．产力：产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强。分娩时宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。
2．产道：产道是指胎儿分娩时的通道，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道（包括子宫、子宫颈、阴道及外阴等）也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。
3．胎儿情况：胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。
4．产妇的心理：如果孕妇对分娩没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也会造成难产。
（二）中医
产生本病的主要机理，是气血虚弱或气滞血瘀，影响胞宫的正常活动，而致难产。
1．气血虚弱：孕妇身体虚弱，正气不足；或产时用力过早，耗气伤力；或临产胞水早破，浆干血竭，以致难产。如《胎产心法》说：“孕妇有素常虚弱……用力太早，及儿欲出，母已无力，令儿停住，产户干涩，产亦艰难。”
2．气滞血瘀：临产时过度紧张，心怀化惧，或产前过度安逸，以致气不运行，血不流畅；或感受寒邪，寒凝血滞，气机不利，致成难产。如《医宗金鉴．妇科心法要诀》说：“难产之由，非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌，或过贪眠睡，皆令气滞难产；或临产惊恐气怯……或胞伤出血，血塞产路。”
难产历时过久可发生胎儿宫内窒息，产后血晕，产后发热等症，故需及时确诊，采取措施。
【治疗】
（一）西医
难产尤其是微小胎位异常及轻度骨盆狭小，包括头盆不称者，往往产程过长，所以要及时予以正确处理，如体贴、安慰、补液、必要的镇静剂，适时加强宫缩，适时破膜，改变体位（枕后位，妊高症等），助排大、小便。
在采取措施中也应考虑到产妇今后健康影响，如剖宫产指征过宽，使原可经阴道分娩者，做了非必要的剖宫手术，既增加了产妇负担，亦可能带来术后的并发症。反之，应剖宫产而未能及时施行者，则又可能给婴儿甚至产妇带来恶果。正确的处理有赖于正确、全面了解产妇、胎儿情况，根据客观检查作出正确的判断。因此，难产的处理必须建立于前述难产诊断的基础上，其具体措施可提要如下：
1．改善产妇与胎儿的状况，不论试产与否，均应注意改善产妇的全身状况，尤其当前初产多，往往对分娩恐惧，精神极度紧张，除应体贴入微地予以解说、安慰与鼓励外，可适当给以镇静剂。对疲乏、不能进食者，可静滴10%葡萄糖液、维生素B6、维生素C。产妇以采取左侧卧位为宜，以改善胎儿胎盘循环，并防止仰卧位低血压或高血压（并发妊高症者）。对胎动或胎心率异常者，查明原因针对处理。
2．凡无明显头盆不称、胎先露低、产妇与胎儿情况好而第二产程达到或超过2小时者，宜根据初产、经产、胎儿大小、胎先露与方位及会阴情况，选择经阴道手术助产（会阴切开或胎头负压吸引术，产钳术，臀助产术）。
3．凡经正确试产失败（包括因母儿情况突然变化，不能继续进行者），骨盆明显狭窄或畸形，横位，颏后位或初产妇颏前位，腿直臀位，足位，或臀位伴有骨盆狭窄，先兆子宫破裂或软产道严重高位畸形、狭窄或曾行修补术者（膀胱或直肠膨出、尿瘘、粪瘘修补术后）等应行剖宫产术。
4．高、中位产钳术，臀牵引术，内倒转术对母儿危险性大，除个别特殊情况外，应为剖宫产术取代。穿颅术及其他毁胎术，除用于死胎及畸胎外，以近代产科临床监测技术之进展，已不再用以牺牲活胎儿挽救母体。
5．凡行手术产者，术中应注意避免伤及邻近组织器官，术后应复查，及时处理，并防止产后出血与感染。对难产儿亦应针对情况，加强护理。
（二）中医
难产一症，有虚有实。虚者阵痛微弱，坠胀不甚；实者阵痛剧烈，腹痛不已。治以调和气血为主。虚者补而调之，实者行而调之。分别采用养血益气，温经化瘀等法。但不宜过用攻破，以免耗气伤血，反致加重难产情况。
1．气血虚弱
症状：分娩时阵痛微弱，宫缩时间短，间歇时间长。产程进展缓慢，或下血量多而色淡，面色苍白，神疲肢软，心悸气短。舌淡育薄，脉大而应成沉细而弱。
治法：大补气血。
方药：蔡松汀难产方（经验方）。方中党参、黄芪大补元气；当归、白芍、川芎养血活血；茯神健脾宁心；枸杞滋补肝肾；龟板填精补血，润胎催产。
2．气滞血瘀
症状：分娩时腰腹疼痛剧烈，宫缩虽强，但间歇不匀，产程进展缓慢，或下血暗红，量少。面色紫黯，精神紧张，胸院胀阿，时欲呕恶。舌红，苔正常或腻脉弦大而至数不匀。
治法：理气活血，化瘀催产。
方药：催生饮（《济阴纲目》）加益母草。方中芎、归、益母草活血，大腹皮、枳壳破气散结下胎，白兰芳香通窍。共奏行气活血，催生下胎之功。
【护理】
出现处理急产、难产和流产预兆时，要遵循以下要点：破水或出现一阵一阵的腹痛时，要马上送医院。来不及的话，要帮助产妇生产，及给予产后帮助。妊娠初、中期出现出血和疼痛，可能是流产，保持安定，叫救护车。
1．突然阵痛开始
（1）马上把病人引入居室，床上垫上清洁的布毯，让病人躺下；
（2）带上准备好的住院生活用品，送产妇入院；
（3）准备好有可能在半路上急产时的用品，如干净的塑料布等；
（4）来不及的情况下，要准备好干净的毛巾、布、纱布、过氧化氢溶液、大水盆、热水（不能太烫）、剪刀、粗线、包袱布、热水袋、产妇的衣裤、尺等等。以上东西一定要注意清洁。
2．分娩开始时
在没有医生在场的情况下，助产人首先要迅速准备好上述接产用的东西，然后用肥皂洗净双手等待；
（1）注意诱导产妇慢慢地屏气、使劲，用胸式呼吸的方法；
（2）婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动；
（3）用高兴的语音告诉产妇生产情况，以让产妇安心、宽慰；
（4）当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出；
（5）等待胎盘自然娩出。
3．婴儿生下后
（1）婴儿完全生下后，应让婴儿躺下用干净纱布将婴儿口鼻中的羊水挤出；
（2）拍打婴儿双脚及背部，以促使婴儿啼哭和呼吸；
（3）用准备好的干净的线在脐带中间两处紧紧地扎紧，然后用酒精消毒过的剪刀在扎紧的部位中间剪断。至此，婴儿已正式脱离母体。
4．如婴儿没有哭声，应做人工呼吸4～5次后，再做第2条说的动作试试看。
5．心理护理
激励式心理护理对分娩的意义激励式是指持续激发人动机的心理过程，通过激励使机体始终处于高度兴奋状态。实施激励式心理护理，使产妇入院后始终保持稳定的情绪，对分娩充满信心，尤其在进入产程后，通过相对地对产程的限时，使产妇大脑皮层处于兴奋状态，注意力高度集中，坚信自己能通过努力尽快顺利分娩。同时，积极有效的心理护理和情感支持，使产妇内环境保持稳定，酸碱平衡，减少胎儿宫内窘迫，从而使新生儿窒息率降低。
胎膜早破
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄在37孕周以下的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡宫内及产后感染率升高，对产妇和胎儿健康有严重影响。
【病理病因】
（一）西医
导致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的结果。
1．生殖道病原微生物上行性感染：胎膜早破患者经腹羊膜腔穿刺，羊水细菌培养28%～50%呈阳性，其微生物分离结果往往与宫颈内口分泌物培养结果相同，提示生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因之一。其机制可能是微生物附着于胎膜，趋化中性粒细胞，浸润于胎膜中的中性粒细胞脱颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张能力下降，而致胎膜早破。
2．羊膜腔压力过高：双胎妊娠、羊水过多等使羊膜腔内压力增高，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低、胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破。
3．胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均，引起胎膜早破。
4．部分营养素缺乏：母血维生素C浓度降低者，胎膜早破发病率较正常孕妇增高近10倍。体外研究证明，在培养基中增加维生素C浓度，能降低胶原酶及其括性，而胶原是维持羊膜韧性的主要物质。铜元素缺乏能抑制胶原纤维与弹性硬蛋白的成熟。胎膜早破者常发现母、脐血清中铜元素降低。故维生素C、铜元素缺乏，使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。
5．宫颈内口松弛：常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等，使宫颈内口括约功能破坏，宫颈内口松弛，前羊水囊易于楔入，使该处羊水囊受压不均，加之此处胎膜最接近阴道，缺乏宫颈粘液保护，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。
（二）中医
胎膜早破在中医学称为“胞衣先破”，或称“胞浆先破”，认为其发病原因主要有内、外两个方面。内因是由于孕妇气血不足，胞衣脆弱；外因则是由于孕妇在分娩过程中用力过早、过猛，或接生检查不慎损伤胞衣而破。
【治疗】
（一）西医治疗
1．一般治疗措施：包括绝对卧床休息，平卧位或侧卧位抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等。
2．胎儿监测：定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况；定期进行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。
3．促进胎肺成熟：促进胎肺成熟的方法主要有肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和β受体激动剂如沙丁胺醇和利托君（羟苄羟麻黄碱）等最常用的是两种肾上腺皮质激素类药物地塞米松和倍他米松。
4．抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、β受体激动剂一氧化氮（NO）供体类药物钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。
5．防治感染：对于感染应该包括预防和治疗2种，预防感染指胎膜破裂伊始无感染应用抗生素，目的在于预防羊膜腔感染的发生或延缓出现时间；治疗感染主要针对于胎膜破裂前已经存在但未诊断的羊膜腔感染、胎盘炎和宫颈和阴道的感染。胎膜破裂后12小时未临产者需要加用抗生素，所用抗生素以青霉素族、头孢类和红霉素为首选，注意抗菌谱广；因为现代理论认为感染是胎膜早破的重要原因，胎膜早破多数患者可能有亚临床感染，所以建议首先静脉应用抗生素2～3天，然后改口服抗生素维持。
6．终止妊娠：胎膜早破终止妊娠的方式以阴道分娩为主，如有产科指征可以剖宫产。
（二）中医治疗
根据孕妇的临床表现，常见的有气血虚弱、气滞血瘀两种证型。
1．气血虚弱
症状：临产前或将临产时，胞衣先破，羊水流出过多，产道干涩，阵痛微弱，产程过长。伴见神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱或虚大。
治法：补气养血，润胎催产。
方药：炙黄芪、当归、枸杞、炙龟板、刘寄奴各15克，党参30克，茯苓、白芍、川芎各9克。
水煎两次，混合后顿服。
2．气滞血瘀
症状：临产前或刚临产，胞衣先破，羊水流出过多，产道干涩，阵痛难忍，产程过长，烦躁不安，胸闷脘胀，舌黯红，苔薄白，脉弦或至数不齐。
治法：行气活血，滑胎催产。
方药：济生汤方加减。药如当归、大腹皮、刘寄奴、泽兰叶各15克，川芎、香附、枳壳各9克。
【护理】
1．病室内保持良好通气，温度18℃～20℃，湿度50%～60%，紫外线灯消毒空气每日2次，减少感染机会；每日更换清洁被套及床单，保持床单平整干燥无碎屑。
2．用1∶5000比例的高锰酸钾溶液冲洗会阴，每日2次。使用消毒会阴垫、便盆，大便后立即冲洗。及时更换污染的床单和消毒卫生纸，保持会阴部清洁。
3．胎先露未衔接者，绝对卧床休息，协助采取膝胸卧位或头低臀高位，减缓羊水流出率，防止脐带脱垂。
