在基本手法和补泻手法实施过程中，为了获得、保持与加强针感，对针柄、针体和腧穴所在经脉进行的辅助动作。可分为以下三类：①对腧穴所在经脉施行的辅助手法：主要有循法和摄法。循法，进针后用手指沿经脉路线上下轻轻推按。摄法，进针后用手指沿经脉路线分段按压。其目的在于促使和加强针刺感应。习惯上，将进针前用左手按压腧穴以助右手进针的指切法，以及出针后按压腧穴以防出血的扪法，也归属于此。②对毫针施行的辅助手法：主要有弹法、刮法、摇法、搓法、飞法和捣法等。弹法，用手指轻轻弹动针柄及其末端（针尾），使其微微震颤。刮法，用拇指抵住针尾，食指或中指抵住针柄，然后以拇指指甲由上而下轻刮针柄。其目的在于促使和加强针感循经感传。摇法，直立或卧倒针体后，轻轻摇动针体的动作 。搓法，将针体向一个方向捻转，似搓线状。飞法，将针先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复多次，似飞鸟展翅状。捣法，又称雀啄法，针刺到一定深度得气后，在针尖原位上下作很小幅度的快速提插，如鸟啄食状。其目的也在于维持和加强针感，使针感循经传导。搓法还可配合烧山火手法，诱导温热针感，飞法则又为赤凤迎源的一个组成部分。
四、针刺补泻
在针刺得气后，根据患者病症虚实的不同情况采用相应的针刺操作，从而达到补虚、泻实目的的针刺手法。一般用于毫针针刺过程中，临床上，可分为单式补泻手法和复式补泻手法两类。
1.操作原理
主要根据经脉循行走向与气血流注的不同情况，以及腧穴深浅分层与营卫阴阳相关的理论，来进行各种补泻手法的操作：①经脉循行。十二经脉的循行各有其不同的路线，一般可分为四种规律，即手三阴经由胸走手，手三阳经由手走头，足三阳经由头走足，足三阴经由足走腹（胸）。根据以上规律，针刺得气以后，调整针尖方向，顺经而刺的手法为补法，逆经而刺的手法为泻法。补法可促进经脉气血运行，泻法可抑制经脉气血运行。这是迎随补泻的操作原理。同样，捻转补泻手法操作与经脉循行走向的规律和气血运行的状态有关。针刺得气后，应用不同的捻转方向来进行补泻手法，可调整经脉气血虚实的病变状态，达到扶正祛邪、疏经通络的目的。②腧穴深浅分层。腧穴皮下的浅层、深层（有的还可分为浅、中、深三层），可根据营卫阴阳的理论来说明。卫气行于浅层，属阳；营气行于深层，属阴。针刺得气后，针体由深层重提或慢提至浅层，从阴引阳，从深层引持亢盛的阳气（阳邪）外泄，为泻法；针体由浅层重插或慢插至深层，从阳引阴，从浅层推纳不足的阳气内入，是补法。这是提插补泻和徐疾补泻的操作原理。③气血流注时刻。十二经脉气血流注，由于一天中时间的不同，在某时某刻也有相应的盛衰变化。根据这一变化规律，采取不同的补泻手法，也属于迎随补泻手法的范畴。近现代有人根据神经反射原理，来阐明针刺补泻手法的操作步骤。认为轻刺激可兴奋神经系统功能，为补法；重刺激可抑制神经系统功能，为泻法。与传统针刺补泻手法有所不同。
2.应用原则
针刺补泻手法必须在辨症论治原则指导下应用。尤其是八纲辨症中的阴阳、虚实寒热辨症，对补泻手法有直接的指导意义。①阴阳辨症。是八纲（表里寒热虚实阴阳）的总纲，是疾病过程中各种错综复杂变化的总体归纳结果。阴症，一般选用阴经腧穴为主，采用针刺补法；阳证，一般选用阳经腧穴为主，采用针刺泻法。②虚实辨症。虚症指正气不足，多见于慢性病；实证指邪气有余，多见于急性病。虚症用针刺补法，实证则用针刺泻法。对于虚实证不明显者，则用平针法或称平补平泻法（见针刺手法）。而病症虚实夹杂时，又当采用补泻兼施的针刺手法，如阳中隐阴法、阴中隐阳法等。③寒热辨症。寒症以阴盛或阳虚所致症状为主，热症以阳盛或阴虚所致症状为主。实际上，寒热辨症对针刺补泻手法的指导意义，与阴阳辨症相同。即寒症用针刺补法，热症用针刺泻法。
3.单式补泻手法
以捻转、提插、进针和退针、调整针尖方向为主，单一地进行不同的操作，以达到补泻目的的针刺手法。主要有：①捻转补泻。行针得气后，应用左转右转等捻转动作以行补泻的手法。捻转补法为左转，术者右手持针，拇指向前、食指后退，针体呈顺时针方向转动。捻转泻法为右转，术者右手持针，拇指向后、食指向前，针体呈逆时针方向转动。也有以捻转角度小、用力轻、频率慢者为补法，捻转角度大、用力重、频率快者为泻法。②提插补泻。针刺达一定深度得气后，应用上提针和下插针的动作以行补泻的手法。提插补法，将针由腧穴浅层下插至深层，用力重；由深层上提至浅层，用力轻。提插泻法，将针由腧穴深层上提至浅层，用力重；由浅层下插至深层，用力轻。也有以提插幅度小、频率慢为提插补法，提插幅度大、频率快为提插泻法的。③徐疾补泻。是掌握针刺进退快慢以行补泻的手法。徐疾补法，在腧穴浅层得气后，将针缓慢地向里推进（徐进针），然后迅速地向外退出（疾退针）。徐疾泻法，迅速进针直至腧穴深层（疾进针），得气后缓慢将针退出（徐退针）。另外，徐疾补法，先将针进至腧穴浅层得气后，再缓慢地下插至腧穴中层和深层，每层停留片刻，最后一次将针退至皮下，称为“三进一退”。徐疾泻法，先将针一次进到腧穴深层得气后，再缓慢地上提至腧穴中层和浅层，每层停留片刻，最后出针，称为“一进三退”。④迎随补泻。《内经》中泛指各种针刺补泻手法。后世的方法主要为三种：一是补母泻子法，即五输穴配五行，根据五行生克原理来选穴，并进行补泻的方法。二是十二经脉气血流注时刻迎随补泻法，迎随补法在经气已衰之时进行针刺，迎随泻法在经气方盛之时进行针刺。目前较少用。三是针向迎随补泻法，又称针向迎随。迎随补法，针尖顺经脉循行方向而刺；迎随泻法，针尖逆经脉循行方向而刺。如合谷穴，针尖向上（头）为顺经脉而刺，是补法；针尖向下（手）为逆经脉而刺，是泻法等。⑤呼吸补泻。施术时结合患者的呼吸动作以行补泻的手法，常配合其他方法进行，一般用于腹部腧穴。呼吸补法，呼气时进针，吸气时出针。呼吸泻法，吸气时进针，呼气时出针。⑥开阖补泻。出针时开大针孔或闭合针孔以行补泻的手法。开阖补法，出针后迅速按揉针孔，促其闭合。开阖泻法，出针时摇动针体，开大针孔，出针后不予按揉。
4.复式针刺补泻手法
将各种单式补泻手法加以组合（有时还须配合其他辅助动作），构成较为复杂的针刺操作步骤，以达到补泻目的的针刺手法。在进行时，有的复式补泻手法还须分层操作，以及配合九六补泻。分层操作是将腧穴皮下针刺所达的深度，分为三层，称为天部、人部、地部，每部之间的依次距离相等。如合谷穴针刺深度为1.5寸，皮下至天部、天部至人部，人部至地部的距离均为 0.5寸。根据天、人、地三部分层操作，便于控制操作的时间、用力的轻重和行针的幅度。九六补泻是根据《易经》理论，以奇数 1、3、5、7、9为阳，偶数2、4、6、8、10为阴，选9、6两数为代表，作为提插补泻或捻转补泻的动作次数，以行补泻的方法。如提插补法或捻转补法进行9次或9的倍数为九六补法，提插泻法或捻转泻法进行6次或6的倍数为九六泻法。
复式补泻手法主要包括：①烧山火手法。由徐疾、提插、九六、开阖四种针刺补法组合，可引起针下温热感的复式补法。进针至天部（浅层），重插轻提9次；再进针至人部（中层），重插轻提 9次；然后，将针由地部一次退至天部。如此反复数次，待针下温热感后出针，出针时迅速按揉针孔。本法还可配合捻转补法和呼吸补法进行。多用于寒症、虚症。②透天凉手法。由徐疾、提插、九六、开阖四种行刺泻法组合，可引起针下寒凉感的复式针刺泻法。一次进针至地部，重提轻插6次；将针退至人部，重提轻插 6次；再将针退至天部，重提轻插6次。如此反复数次，待针下有寒凉感后出针，出针时不按针孔。本法还可配合捻转泻法、呼吸泻法进行。用于实证、热症。③阳中隐阴法。由徐疾补法、提插补法和提插泻法组合而成，补泻兼施，先补后泻的复式补泻手法。将针进至天部，得气后，将针插至人部；在人部重插轻提9次或9的倍数，针下有热感；待热感消失后，将针插至地部，在地部重提轻插6次或6的倍数，待针下有凉感；然后，将针一次退至天部，并出针。本法以补阳散寒为主，兼以清热。用于寒多热少，虚多实少之证。④阴中隐阳法。由徐疾泻法、提插泻法、提插补法组合而成，补泻兼施，先泻后补的复式补泻手法。先将针插至地部，重提轻插6次或6的倍数，针下有寒凉感：待寒凉感消失后再将针退至人部，重插轻提9次或9的倍数，待热感产生后，出针。本法以清热为主，兼能补阳。用于热多寒少、实多虚少之证。
除此之外，还有针刺补泻法与行气手法的组合，可以补虚泻实，并促使针感传导。其中以飞经走气四法为代表，分别为青龙摆尾法、白虎摇头法、苍龟探穴法和赤凤迎源法。
五、针刺意外
针刺过程中所出现的异常情况，包括晕针、滞针、弯针、折针、血肿针刺后遗感等。主要由于医者技术不够熟练，针刺深度和方向不当，没有掌握好针刺注意事项，病人体位不适、精神紧张，或针具质量不好等原因引起。一般可预防针刺意外的发生。一旦发生也可及时妥善处理。
1.晕针
针刺过程中，病人出现头晕、目眩、恶心等，甚而晕厥的现象。①表现：突然出现面色苍白，头晕目眩，心慌气短，胸闷恶心，神疲肢软，意识恍惚；甚者意识丧失，跌仆倒地，四肢厥冷，二便失禁，四肢抽搐。恢复后，仍有疲乏，嗜睡，面色苍白，头部不适等。②原因：病人体虚，精神紧张，或劳累、饥饿、大出血、大泻后针刺，或体位不适（坐位、直立位），医生手法过重等。③处理：立即停止针刺，将已刺入的针全部取出，使患者平卧，松开衣带，安静休息片刻，给饮温开水后，轻者即可恢复。重者在上述处理基础上，可针刺人中、内关、涌泉，温灸百会、气海、关元，一般即可苏醒。必要时，也可配合其他急救措施。④预防：初次接受针刺治疗和精神紧张者，应事先做好解释工作；尽量采取舒适持久的体位如卧位进行针刺；取穴不宜过多，手法不宜过重；饥饿、劳累者宜先进食、休息后，再行针刺。一旦出现面色苍白、神疲、胸闷、恶心等晕针先兆时，应及早采取以上处理措施。
2.滞针
在行针、出针时，感到针体涩滞的现象。①表现：针在体内捻转不动，提插、出针困难，无以进一步操作和出针。②原因：行针时用力过猛或不匀，患者精神紧张或因疼痛而致局部肌肉痉挛，以及体位移动，针体刺入肌腱，捻转时幅度过大或呈单向性。③处理：可根据具体情况、及时纠正体位，延长留针时间，在局部轻轻按揉或邻近处加刺一针。如因单向捻转使肌纤维缠绕而致者，可向相反方向捻转，并左右轻轻捻转，使之松解。④预防：初诊及精神紧张者，应事先做好解释工作。进针时避开肌腱。行针时捻转幅度不宜过大，避免单向捻转；各种手法不宜用力过猛。
3.弯针
针体在穴内弯曲变形的现象。①表现：针体弯曲，针柄改变了原来的刺入方向和角度，行针困难，病人感到疼痛。②原因：医者手法不熟练，用力过猛或针下触及坚硬组织；留针时病人体位移动，或针柄受外力碰撞和压迫；也可因滞针未及时处理所致。③处理：针体轻度弯曲时，应立即将针缓慢退出，甚至分段退出，切忌急拔猛抽。④预防：患者体位舒适，留针时不要移动，并注意避免外力碰撞压迫针柄。医者手法要熟练，用力轻巧，如有滞针现象发生，要及时处理。
4.折针
针体在体内折断的现象。①表现：部分针体尚露于皮肤之外，或针体全没于皮下，针柄与针体脱离。②原因：针具质量差，针根松动，针体锈蚀；行针时用力过猛，肌肉痉挛剧烈；留针时外力碰撞；滞针，弯针未及时妥善处理；电针时，电流强度突然加大。③处理：保持原有体位，镇定处理折针，以免针体向深处陷入。部分针体露于体外者，可用镊子夹住断端取出。若全部没入皮下者，当手术取出。④预防：认真检查医针，针刺时，不要将针体全部刺入，应保留一部分在体外。弯针时应立即退针。电针时不宜突然加大电流强度。
5.血肿
针刺后局部青紫肿痛的现象。①原因：损伤小血管，尤其针尖弯曲带钩时。②处理：一般可自行消退，不必处理。甚者可予热敷或理疗。③预防：手法不宜过重，留针不宜过长，出针后可轻轻上下按揉。
此外，针刺也可引起脏器、神经损伤，如气胸、脊髓和神经干损伤等，但只要掌握腧穴的局部解剖结构，注意掌握针刺方向和深度，一般可以避免。
六、毫针疗法
用毫针（包括芒针）刺入体表的经络腧穴或病变部位以治疗疾病的方法。是常用的一种针刺疗法。一般以针体长度在4寸以下（含4寸）者称为毫针。针体长度在5寸以上（含5寸）者，称为芒针。实际上，芒针只是在长度上比毫针延长，其操作方法与毫针相类，故归并于此。
1.治疗原理
毫针刺入体表相应部位，可促进和调整经络气血运行，协调和恢复机体阴阳平衡状态，达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
2.治疗手法
临床上具体应用的技术方法有进针、行针、留针、出针等。
（1）进针。将毫针刺入皮肤的方法。进针时，一般用左右双手配合。右手持针，靠拇、食、中指夹持针柄，掌握进针时的力量和针刺角度、深度，称为刺手；左手按压针刺部位或扶定针体，以固定腧穴皮肤，防止针体弯曲，并可避免疼痛，促使针刺感应的获得，称为押手。①进针的具体方法：包括指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。指切法适于短针，夹持法适于长针，舒张法适于皮肤松弛处（如腹部），提捏法适于皮肤浅薄处（如头面部）。②进针角度：指针体与皮肤表面所形成的夹角。临床上，针体与腧穴皮肤呈直角（90°），垂直进针，称为直刺，适于肌肉丰厚处，如四肢、腹、腰部。针体与腧穴皮肤呈45°角左右，倾斜进针，称为斜刺，适于肌肉浅薄处，或内有重要脏器及不宜直刺、深刺的腧穴。针体与腧穴皮肤呈15°～25°角，沿皮刺入，适于肌肉浅薄处（如头面部），一针透二穴也可用此，称为横刺或沿皮刺、平刺。③针刺深度：针体进入皮下的深度。一般以取得针感而又不损伤重要脏器为准。除根据腧穴部位特点来决定之外，临床上还需灵活掌握。如形体瘦弱者宜浅刺，形体肥胖者宜深刺；年老、体弱、小儿宜浅刺、青壮年、体强壮者宜深刺；阳证、表证、初病宜浅刺、阴症、里证、久病宜深刺；头面、胸背及肌肉薄处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰厚处宜深刺；手足指趾、掌部宜浅刺，肘臂、腿膝处宜深刺等。针刺的角度和深度有关，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺和横刺。对项后正中、大动脉附近、眼区、胸背部的腧穴，尤其要掌握斜刺深度、方向和角度，以免损伤。
