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第9章 预防学龄前儿童的常见疾病与伤害

1.别拿孩子感冒不当回事

一般来说,4岁儿童会患很多次感冒或上呼吸道感染。如果孩子在幼儿园或者学校里,会更容易感冒,因为感冒很容易在密切接触的孩子之间传播。但是父母也不必过于担心,小儿感冒大多不会恶化,在短时期之内大多会自动痊愈。

大多数的感冒是由一种能渗透的病毒引起的。这是一种非常小的细菌,它能穿透(渗透)没有上釉的瓷器,它非常小,以至于普通的显微镜都看不见。病毒通过打喷嚏或咳嗽在人与人之间传播,也通过以下这些方式间接传播:

感染病毒的儿童或其他人,在咳嗽或打喷嚏的时候,将病毒颗粒沾在手上。

沾有病毒颗粒的手与健康人的手接触。

这个健康人刚被污染的手与自己的鼻子接触,由此将病毒传播到病毒生长繁殖的地方——鼻子和咽喉,并很快产生感冒症状。病毒从新感染的孩子或其他人传播到下一个人,新的循环又开始了。

一旦孩子被传染上感冒病毒,会出现以下一些症状:

流清水鼻涕,后来会有一些颜色。

打喷嚏。

轻度发热(一般是38.3~38.9度),特别是在夜间。

食欲明显下降。

咽喉肿痛。

咳嗽。

脾气变得不好,嗜睡。

淋巴腺轻度肿大。

如果没有其他感染,感冒一般在一个星期之内自动痊愈。

应该注意的是,即使感冒的症状比较轻,如果已经超过两周仍然没有好转的话,应该赶紧去看医生。另外要知道的是,并没有什么药可以治愈感冒。通常用的那种抗生素可以与细菌作斗争,但对感冒病毒没有任何作用。在孩子感冒的时候,父母能做的是要让孩子感到舒服,保证他足够的休息,给他多喝水。如果要用药,一定要在医生的指导下进行,切不可自己去药店买。

2.儿童高热惊厥时莫紧张

儿童因高热而发生惊厥的情况时有发生,只要得到及时的救治一般不会留下后遗磕,父母遇到这样情况首先不要太过紧张。当然,高热惊厥的症状严重、病因复杂,父母必须尽快送孩子到医院作进一步的诊治,最好能在去医院的同时对孩子采取一些急救措施。

其中最为重要的,是要帮助儿童保持呼吸畅通,防止儿童因神志不清、舌头后坠造成窒息。而且此时孩子往往会发生无意识的舌咬伤,这时父母就应采取相应措施,具体做法是用清洁纱布包裹小木板,然后将其放入孩子的口腔中。如果儿童在惊厥的同时伴有呕吐现象,父母可将孩子的头侧向一边,以防止孩子因被呛而发生窒息。另外,父母可以尽量帮助孩子解除发烧的状况,如给其解松衣裤,保持通风凉爽,或用冰袋进行物理降温等。

3.要预防儿童过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是一种由过敏导致的眼病,在儿童中比较常见。过敏性结膜炎分为三种,一种是春季结膜炎,典型症状表现为眼部奇痒,多为春天发作;另一种是泡性结膜炎,典型症状是眼白充血且长出黄色小疱疹;最后一种是药物过敏性结膜炎,一般在接触过油漆、花粉、化学品或药物后发作。但目前对过敏性结膜炎的发病机制没有准确的回答,预防的办法只能是尽量避免过敏源。

一般情况下,过敏性结膜炎对视力的影响不大,仅有极少数孩子因为病变连累了角膜,才会对视力产生危害。而且,大多数情况下,只要治疗得当,短期内就可以痊愈,即使是习惯反复发作的春季结膜炎,随着孩子年龄的增长,也会逐渐不再发作。

但仍须提醒父母的是,过敏不仅会引起过敏性结膜炎,还会使眼睛的其他部位发生病变,要特别注意预防,以免影响孩子眼睛的发育。

4.儿童咽喉疼痛怎么办

扁桃腺没有发炎的咽喉疼痛叫做咽炎,扁桃腺发炎的咽喉疼痛叫做扁桃腺炎。对于咽喉疼痛主要是注意用抗生素及时地检查和处理那些由链球菌引起的感染。

链球菌性咽喉痛是由链球菌引起的咽喉传染病。通常的情况是孩子几天来发高烧,觉得难受,还可能出现头痛和胃痛的症状,另外扁桃体红肿,孩子会感到疼痛。通常在链球菌性咽喉痛中,没有较靠上面的呼吸道感染或咳嗽症状。

猩红热是一种由特别典型的链球菌引起发疹的咽喉传染病。典型的发疹从孩子有病的一两天后开始。发疹从身体温暖、湿润的部分开始,例如胸的侧面、腹股沟和背部。从远看,疹子像相同的红色凸起一片,但是如果从近处看,你会看见它是由细小的、重叠的红点组成的,它们在红色的背景下突出来。如果你用手掠过疹子,会感觉它像砂纸一样。疹子可能会蔓延到整个身体和脸的两侧,但是嘴周围的地方没有。孩子的咽喉发红,有时会红得很厉害。不久,舌头也变红了,先从舌头的边缘开始。尽管它看起来比普通的链球菌性咽喉痛更厉害,但是猩红热并没有更大的危险。处置办法与链球菌引起的咽喉疼痛一样。

如果医生进行了链球菌咽喉检验,发现咽喉痛不是由链球菌引起的,而是病毒引起的,将不会用抗生素,取而代之的是给儿童吃扑热息痛,让孩子休息,让孩子喝大量的流质食物。

一些儿童在冬天的早晨醒来的时候咽喉疼,可是他们行动灵活,咽喉痛很快就消失了。这类咽喉疼痛是由于冬季干燥的空气造成的,而不是由于疾病造成的,不用担心。

感冒时流鼻涕、鼻子不通气也能引起咽喉疼痛,尤其在清早,因为黏液会在夜间流下来进入咽喉的后部,引起刺激。

任何持续咽喉肿痛的儿童(不包括孩子早上喝水后就会消失的咽喉痛),无论是否伴有发热、头痛、胃痛或者及其疲劳,都应该引起注意。如果儿童的病情比较严重,或者伴有呼吸困难或吞咽疼痛(会引起孩子流口水),这些都意味着感染更严重了,应该马上看医生。

5.注意儿童在街上的安全问题

儿童在街上安全活动的能力和自信通常会出乎你的意料。

目前,许多儿童去幼儿园、上学以及去朋友家等都是用车来回接送。这些路程通常较短(3公里以下)。用车接送一方面降低了孩子的独立性,另一方面也增加了空气污染。空气污染是目前存在的一个严重问题,越来越多的儿童因此而患哮喘。因此父母应创造机会与孩子步行外出,不要开车。

推手推车与孩子外出时,过马路时应使用人行横道。即使身为父母前有横穿马路的习惯,现在也应遵守交通规则。推着手推车会令你行动放缓,再者,你也应顾及孩子的安全并以此教育他如何安全过马路。孩子长大有理解能力时,可在每次遇到这些场合时,边做边向他解释应遵守的规则。过马路时应从安全的地方通过。通过前先看看、听听左右两边有无汽车通行,无汽车通行时才能通过。有时你可能会发觉与儿童上街令人厌烦,因为很多儿童都很好奇。为增加安全性,可在孩子手腕上系上带子拉着或使用学步带。在街上走时,应让孩子走在里边;没有使用带子时,应拉住他的手。与多个孩子一齐上街时,容易受到其中的一两个的影响而分心。应记住:安全比与孩子的对话重要。同时也别忘了将自己的步伐放慢,以便孩子能跟上。与孩子外出时应多预留些时间。

随着年龄的增长,单独出行的距离更远时,可给他一张电话卡并教他使用公共电话,或给他一部移动电话。遇到紧急情况时,教他大声呼叫,必要时向路人求助。给他讲述这些时,应以严肃的态度进行。有人企图从车上伸出手来抓他时。教孩子向后退离车身,让车上的人无法抓住。

儿童无可避免地要在街上骑自行车、溜冰或使用滑板。应时刻提醒他,骑车是在控制一部自行车,而不是玩具。正确利用道路可能需要训练。可向学校或当地警察询问有关骑自行车的培训课程。此外,对自行车零部件应熟悉,并懂得维护保养。损坏的刹车闸、车灯以及链条等都可能导致危险。更重要的是,骑车时应使用安全帽和衣服上的反光标志。

使用溜冰鞋或溜冰板时,应始终使用保护垫和头盔。无论是骑自行车或溜冰,都只能在安全的地方进行。

坐汽车时,孩子使用的安全座椅应与他的年龄和体重相适应。不同的年龄和体重要求的安全座椅也不一样。椅子适合于9个月以下的婴儿。如果前排乘客座位没有安全气囊时,可将婴儿椅固定在乘客座位后部:否则,固定在后排座位上。

4岁前可使用儿童汽车座椅。11岁以下可使用可调节座椅。通过安全带将儿童座椅或可调节座椅固定在后排座位上。

二手的儿童汽车座椅设施可能已受到损坏,无法保障安全。因而不应使用。

6.预防异物侵害儿童

(1)预防眼内异物

异物进入眼里,可引起刺痛、流泪,较大较硬的异物还会伤害眼结膜。

异物进了眼里,叫孩子不要乱揉,应该提起眼皮轻轻动,让眼泪把异物冲出来。

可往眼里滴1~2滴眼药,既可预防发炎,又可冲异物。

家长可把手洗净,让孩子向上看,用手按住下眼皮往下拉,可看下眼睑内有无异物。

用拇指和食指提起上眼皮,食指轻轻一按,拇指将眼睑往上翻,可看上眼皮内有无异物。如有异物,可用棉棒蘸水将异物沾出。

(2)预防耳内异物

4~5岁儿童常会把小的物件塞在耳内,也可能有小虫爬进耳内,如不处理,可发生感染。

让孩子把头歪向一侧,患耳向下,让异物滚出来。

如果是小虫入耳,可向耳内滴几滴温水,使小虫浮出来。

如果在家里不能排除异物,要尽快去医院检查,千万不要自己试着用镊子或耳挖勺取。

(3)预防气管异物

气管是运送氧气、排出废气的通道,一旦进入固体或液体物质,便会发生堵塞,影响气体交换。引起孩子发生气管异物的主要原因有:儿童好奇,把小物件含在口中,不小心滑入;儿童大哭、大笑时将口中物体滑入气管;儿童牙齿未长全,因咀嚼能力差,使食物进入气管;儿童咳嗽反射不健全,咳嗽时呛入气管;跑跳、跌倒时把口里的糖等食物呛入气管。有的家长一边喂孩子一边逗孩子,也易将食物呛入气管。

异物掉入气管后,引起的症状很明显,但症状的严重程度与异物的大小、性质和掉入气管的部位有关。矿物性异物很少引起炎症反应;动物性异物,如鱼刺、骨等对气管粘膜刺激较大;有些植物性异物,如花生米、豆类等可引起严重的呼吸道急性炎症,甚至发生支气管堵塞;光滑细小的金属异物对气管粘膜刺激很小;尖锐的异物,可能刺破附近的组织,引起其他并发症,表面生锈的异物对粘膜刺激较大。异物在气管内存留的时间愈长,对身体危害愈大。

异物掉入呼吸道后,首先引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血,并有气喘、呼吸困难、呼吸声音异常等一系列表现。较大异物堵塞总气管时可引起窒息而死亡。随后咳嗽表现为阵发性。过一段时间后,异物可引起炎症反应,患儿出现体温升高、咳痰、呼吸困难等症状。如异物堵塞支气管,则可引起下端的肺气肿或肺不张,患儿感到胸闷,这时的情况更严重了。

总之,气管异物是危险的急症,应分秒必争地送孩子去医院抢救,决不能耽误。在医院,医生可根据异物的部位,在直接喉镜或气管镜检查下,把异物取出。

(4)预防吞咽异物

4~5岁的儿童有时玩耍时喜欢把玩具放在嘴里,不小心可滑入咽喉,吞咽下去。异物可卡在食管中,被卡的食管发生疼痛,吞咽时疼痛明显,特别是咽下困难,甚至滴水不进。大的异物可压迫气管,引起呼吸困难。异物在食管内存留时间过长,可引起局部水肿和炎症。尖锐的异物容易刺破食管粘膜,引起周围器官发炎。

儿童发生食管异物后,必须立即送医院治疗,医生会通过食管镜检查,取出异物。如果异物已滑入胃,医生会在X线观察下,促使异物排出。

例如发现别针不见了,可带孩子做X线检查,以明确别针是否被吞进,在什么位置。如果别针停留在食管中,医生可用专用设备取出。如果到了胃里,需要2~7天才能通过肠道,不会有什么损害。可每日仔细地检查大便,如果没有检查到别针,一周时应再次透视。别针在胃中停留几个星期的情况很少见,如果在胃中久不排出,医生可用胃镜将其取出。

(5)预防咽部异物

4~5岁的儿童在玩耍时可将小玩物、纽扣、硬币等放在嘴里,一不小心,这些东西滑下去卡在咽部。另外,家长给孩子的饭里,有小骨头或鱼刺没挑干净,也可卡在咽部。

发生咽部异物后,吞咽疼痛加重,可引起不同程度的吞咽困难。异物较大时,可压迫喉头和气管,引起呼吸困难。如果异物刺破咽壁,局部可发生感染。

儿童被异物卡住后,可让他大张嘴,将舌头压下,用镊子轻轻夹出。如果是鱼刺,可用威灵仙30克,米醋50毫升煮汤饮服。如果上述办法无效,可到医院请医生处理。

鱼刺卡住后,不要给孩子吃馒头、饭团等,因为这样做有时不仅不能带走刺,反而会将刺压得扎入更深,更不易取出。如果是硬而尖的异物,这样硬压危险更大。

7.预防儿童被烫伤

小烫伤指很小的局部受伤,皮肤发红或起泡。

发生烫伤后,要立即冷却,将伤处泡入冷水中,或用冷水冲,可10~30分钟。如果还疼,可再泡20分钟。这个方法不仅可止痛,而且可使烫伤减轻。但要注意,不要使孩子着凉。

烫伤后伤处起的水泡,不要挑破。水泡的皮完整,便可保护伤口,减少感染。

将伤处用肥皂轻轻洗净,可抹上獾油,然后用绷带轻轻包扎。

如果水泡已破,衣服粘在皮肤上,不可往下撕。

不可在伤口上乱涂东西,如食油、白糖等。

不可在伤口上贴橡皮膏或创可贴,不能用棉花或有绒毛的纺织品盖在伤口上。

儿童对于周围的事物似懂非懂,事事好奇,常常喜欢摸这动那,模仿大人做事。因此,家长要处处注意把可能危害孩子的危险品和障碍物排除。例如,热水瓶要放在孩子碰不到的地方,而且要经常给他讲,这个烫手,不能动;喂奶吃饭时要注意温度;吃饭时要把热粥热饭尽量往中间放,以防孩子在桌边乱扒时烫伤孩子。生炉火的家庭,最好在火炉周围放个防护网,还要注意千万不能把4~5岁的儿童一个人留在房子里。

总之,像热水、烫饭、热锅、开水、炉火等都要放在孩子碰不到的地方。为了孩子的安全,家长要在点点滴滴的小事上,多加小心为宜。

8.预防儿童各部位受伤

(1)扎刺

竹、木、铁、玻璃、植物都可能刺伤皮肤,扎刺后,一要将刺挑出,二要消毒防感染。

将镊子或缝衣针在头上烧一烧(打火机或火柴)。

将伤周皮肤擦洗干净。

顺扎入方向将刺挑出或拔出。

刺挑出后,用手挤一挤,出口滴血,要涂些酒精。

如果刺扎得深,或很脏,要请医生处理,并注射抗破伤风预防针。

(2)割破手指

割破手指是常见外伤,要注意止血后预防感染。

止血注意两点,一是将受伤的手指高举过心脏水平。二是用另外一只手的两个手指捏紧受伤指的指根。

把伤口周围用清水、肥皂洗干净,用纱布将伤口周围擦干。

可在伤口上涂红汞,或使用创可贴包扎。不可用药棉或有绒毛的布块直接盖在伤口上。

包扎后的伤口,不要再沾水。第二天可打开看一看,发现伤口周围红肿,请医生处理。

(3)手指戳伤

手指戳伤是手关节的扭挫伤,是在指头碰在硬物时发生的。

手指挫伤后,可用冰块冷敷在伤处,每次10~15分钟,可以消肿。如果已受伤三四个小时,就不能冷敷了。

冷敷后,可贴敷消肿止痛贴剂,如伤湿止痛膏、七厘散等。

为了使伤指减少活动,避免再受伤害,可用厚纸裹住伤指。消肿后,可轻轻按摩,并缓缓活动。

如果肿痛严重,可能有骨裂或骨折,应用较厚的纸片裹住伤指,以免伤指再活动,请医生诊治。

手指夹伤或砸伤如无出血,也可如上处理。

(4)脚扭伤

4~5岁的儿童活动量大,不小心踏空,脚向内翻,发生扭伤是常见的。扭伤后,外踝可出现肿胀,皮下发青等。

受伤后,可冷敷,使肿胀减轻。

让孩子卧床,不要再下地活动。足要抬高,垫上棉垫,使伤脚高过心脏。如脚下垂,会加重肿胀。

可请医生诊治,外敷药并内服七厘散、跌打丸等。

如无骨折,只是部分韧带撕裂,可用手指轻轻按揉伤处至小腿。

如韧带撕裂较重或完全断裂,或出现骨折,要固定1~1.5个月。

有过脚扭伤的孩子,注意不要再次扭伤。

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