疾病急救
中暑处理法
1.迅速将患者移往通风处，头放低，解开衣服，让体温慢慢下降。
2.可用冷水将患者身体冲湿，让其浸泡在水里，或用棉布包冰块擦拭患者身体，再为其进行四肢按摩，促进身体血液循环，让器官维持正常运作。
3.大量给水，可以口服或静脉注射生理盐水补充。注意患者体温下降的速度，如果体温下降缓慢，可以让患者稍微吹风，最好测量其肛温，如果温度降至38℃以下，就不要再让患者受风。可用一点大蒜汁滴入鼻孔治疗。
如果患者出现意识不清、器官衰竭现象，如小便尿不出来，血压、心跳改变，皮下出血，甚至昏迷，就要赶快送医院。
中暑后可用霍香6克、连翘10克、半夏10克、陈皮6克加水煎服，一日一剂。
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块出血，血栓形成或动脉痉挛导致管腔急性闭塞，血流中断，局部心肌缺血坏死。
1.急性心肌梗塞发病前的先兆
急性心肌梗塞发作前，一般都有先兆。这些先兆信号可以在梗塞前1～2天发出来，有些甚至在梗塞前1～2周就发出了。如果能引起我们足够重视，治疗得当，防患于未然，对于降低发病率，提高治愈率有重要意义。
（1）首次发生的心绞痛，或严重心绞痛发作后1月内为危险时期。
（2）原来的心绞痛发作常常有情绪改变或体力过劳等诱因，但最近的心绞痛变得在安静或夜间发作了，且程度加重，疼痛范围扩大，持续时间延长，含服硝酸甘油也不易缓解。
（3）心绞痛伴有恶心、呕吐、大汗及明显心动过缓。
（4）心绞痛伴有心功能不全症状或原有心功能不全加重。
（5）心电图较原来示ST段一时性上升或明显降低，T波倒置或高耸，以及出现心律失常。
（6）心绞痛患者表现有头痛、头晕、血压下降。有些老年人梗塞前的先兆症状可不明显，有的可能会出现神志淡漠、疲乏无力、腹泻等症状。只要我们仔细观察，是不难发现一些线索的。
2.急性心肌梗塞的临床表现
不同急性心肌梗塞患者的临床表现差异极大，其主要表现有：
（1）疼痛：常为最早出现而最突出的症状，疼痛的部位和性质与心绞痛相似，多在胸骨后，心前区，可波及剑突下或上腹部。不典型的疼痛部位还有胸、下颌、颈部、牙齿等。疼痛性质是压榨性有窒息感。常伴有大汗及烦躁不安，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油亦不能使疼痛缓解。
约有25%的患者可无疼痛，多见于有急性循环衰竭的患者，疼痛可能被其他严重症状所掩盖；也可见于老年人或神志不清患者，可能由于感受迟钝所致。
（2）休克：常发生于心肌梗塞的早期。病人表现面色苍白、焦虑不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、尿少、脉搏细而快、血压下降，甚至晕厥。血压下降可持续数小时至1～2天。有时可反复出现。
（3）心功能不全：主要是左心功能不全。患者突然发作肺水肿为最初表现，事先无预兆，有的患者数小时或数日前有心绞痛前驱性症状。发病时觉胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸，呼吸有哨音，肺部可闻及水泡音等。咯白色或粉红色泡沫痰，出汗、紫绀。也可进一步发展为右心功能不全。
（4）心律失常：经监护观察，在心肌梗塞起病的3天内，心律失常的发生率达90%以上，且为急性期引起死亡的主要原因之一。
（5）胃肠症状：在发病早期，特别是在剧烈疼痛时，常发生恶心、呕吐，还可有上腹部胀痛、腹部胀气、呃逆等。
（6）发热：是由于坏死物质吸收所致，多在发病第2天开始，体温在37.5℃～38.5℃之间，一般都在1周内退至正常。
但老年人心肌梗塞的首发症状往往是不典型的，临床上常以以下几种形式出现：
（1）无痛型心肌梗塞：国内外报道老年人无痛型心肌梗塞占15%～75%。
（2）心功能不全型：国内外报道的老年人急性心肌梗塞首发症状，表现为心功能不全的占20%～70%，因此当老年人突发原因不明的心衰时应注意心肌梗塞。
（3）胃肠型：表现为食欲减退、恶心、呕吐、上腹痛，甚至体检时上腹部可有固定性压痛和反跳痛、肌紧张。
（4）脑循环障碍型：主要表现为突发的精神萎靡、意识模糊、神志不清、头痛或晕厥等。
（5）异位疼痛型：表现为咽喉痛、牙痛、颈部痛、肩背痛、左前臂痛。
3.心肌梗塞的预防
心肌梗塞的预防应首先坚持冠心病的一、二级预防。一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。一级预防必须从幼年开始，其预防内容包括：①控制血压。②合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。③戒烟。④积极治疗糖尿病。⑤饮用硬水。软水地区需补钙、镁。⑥避免长期精神紧张及过分激动。⑦积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。
二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。二级预防要做到“三早”，即早发现、早处理、早治疗。只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。同时应避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等，并定期接受预防性体格检查。在上述方法效果不满意时，应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、β-受体阻滞剂等，以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作，如严重的心绞痛，应严格卧床休息，立即用扩冠药物，最好就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院。这样可以减少心肌梗塞的发生。近年来不少学者主张长期小剂量服用阿司匹林，能有效地防止血小板凝聚状态，从而预防冠心病的急性心肌梗塞的发生。
其次在日常生活中还要注意以下几点：
（1）禁止搬过重的物品，对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。搬抬重物时必然要弯腰屏气。
（2）精神放松，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾。参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体、增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
（3）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
（4）注意气候变化，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。
（5）冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
4.急性心肌梗塞的急救处理
急性心肌梗塞是一种十分危急、病死率极高的病症。一但发病，急救处理是否及时和妥当，对急性心肌梗塞转归十分重要。急救处理的第一步就是现场应急处理，这往往比医院急救还要重要。那么，急性心肌梗塞院外处理怎么进行呢？凡是疑有急性心肌梗塞者，应就地休息，争分夺秒抢救，切忌让病人行走或搬动病人，立即平卧或半卧位，绝对休息，有条件者可高流量吸氧，含服硝酸甘油，及时与急救站和附近医院联系。
就地抢救时应做到下列几项：
（1）镇静、止痛、稳定病人情绪，保证病人安静休息；
（2）吸氧；
（3）含硝酸甘油，如有条件，可静脉给硝酸甘油；
（4）抗休克或预防休克，静脉滴入低分子右旋糖酐或706代血浆；
（5）充分利用条件进行心电监护，发现心律失常应及时处理。心动过缓者，可皮下注射阿托品1毫克；有室性早搏者，可给利多卡因。
经过上述处理后，病人心绞痛得到控制，心率、心律及血压基本稳定，可由专人陪送，乘急救车送往医院，在送往过程中尽量避免过多搬动病人。
正确服用速效救心丸
速效救心丸是一种常用的中成药，根据中医“不通则痛，通则不痛”的理论，优选活血、化瘀、开窍之中药川芎、丹参、冰片等，使冠状动脉的“不通”转为“通”，达到活血止痛之目的，对治疗冠心病、心绞痛有较好的疗效。但是服用此药时应注意：
1.使用此药前，患者应找到自己心绞痛的发作规律，如胸闷、心前区不适、左肩酸沉等，当这些先兆症状出现后应速含服，切勿等待心绞痛发作后再含服；开始时剂量宜小，一般4粒，含服时将药丸放在舌下，通过舌下黏膜进入血液循环，以达到控制心绞痛之目的。有时为了更快地发挥其药效，可用牙齿将其咬碎后再含在舌下，比口服胃肠吸收疗效好。
2.含服本药时应取坐姿，因为站着含服头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服因心脏位置较低，大量血液回流心脏致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担，心绞痛反而不易得到控制。
3.本药的用量一般每次为4～6粒，含服后5分钟起效。如果用药10分钟后症状仍未缓解，可请示医师酌情再服用一次；若连用两次仍不能奏效，应考虑是严重的心肌梗死，需立即送附近正规医院救治。
4.应注意本药的质量。本品是一种棕色滴丸，有特殊香味。冠心病患者应随时携带此药，一旦出现冠心病发作症状，应立即含服，用后即将瓶盖塞紧，以防气味散发，一旦含服时感觉失去药品本身应具有的苦辣味和凉麻感，说明本药已失效，应另换新药。
5.本药对冠心病、心绞痛、脑血管器质性疾病有效，对血管性头痛、脑血管痉挛、脑血栓、脑栓塞、中风后遗症等也有一定的作用，但应在正规医院的医师指导下含服。注意用药剂量不要过大和用药时间不宜过久，以免产生不良反应。
高血压急症
1.恶性高血压
高血压病人多数呈缓慢的临床过程，在适当的降压药物维持下病人可以长期生存。但部分高血压病人从发病开始血压即急剧上升，引起一系列神经血管加压效应，继而出现心、脑、肾等重要脏器的功能严重损害。表现为剧烈的头痛，眼底出现视神经乳头水肿或出血，心功能不全或尿毒症等。若不及时治疗，多数病人在6个月内死亡。这种临床过程称为急进型恶性高血压。
恶性高血压既可以发生于原发性高血压，亦可以发生于继发性高血压。在精神创伤，情绪变化，过度疲劳，寒冷刺激，气候变化，内分泌失调等因素影响下，使高血压病人血压突然急剧升高，收缩压超过26.7千帕（200毫米汞柱），舒张压超过17.3千帕（130毫米汞柱）。据估计，恶性高血压约占高血压总数的10%左右。我国恶性高血压常见于青、中老年人，而国外则多见于40～60岁的中老年人。应争取在未出现肾功能损坏前积极治疗，或许能改善预后，延长寿命。
2.高血压脑病
高血压脑病是指血压骤然急剧升高引起的急性可逆性全面性脑功能障碍综合症，是因脑血管自身调节障碍所引起。如果及时降压处理可使症状缓解，否则将导致严重的脑损害以至死亡。
任何原因引起血压急剧过度升高均可导致高血压脑病，无论原发性高血压还是继发性高血压均可发生高血压脑病。其发病取决于血压增高的程度和速度。
高血压脑病表现为急骤起病，发病前1～2天多有血压明显升高，平均动脉压常在20～26.6千帕（150～200毫米汞柱）之间，以往血压正常者如儿童急性肾炎和妊娠高血压综合症患者，血压升至21/16千帕（180/120毫米汞柱）时即可发病；慢性高血压患者，可能血压在30.6～33.3/16.0～20.0千帕（230～250/120～150毫米汞柱）才会发病。常表现为剧烈头痛，烦躁不安，继之出现呕吐、眼花、黑蒙、抽搐，伴有不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等以及神经系统局灶性症状，如偏瘫、失语、偏盲等。眼底可见神经乳头水肿，视网膜出血及渗出。
高血压脑病起病急，变化快，如不及时治疗，可能会因为脑疝形成，颅内出血或持续性抽搐而死亡。一旦诊断，应尽快降低血压，降低颅内压，减轻脑水肿，控制抽搐，一般主张血压降至21.3/13.3千帕（160/100毫米汞柱）左右或者接近病人平时血压水平。不宜降得过低，以免发生心、脑、肾等重要脏器的供血不足，导致这些脏器的器质性损害。应用降压药物时应严密监测血压。
3.高血压危象
高血压危象不同于高血压脑病。高血压脑病是由于血压骤然急剧升高而造成的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的临床综合症，是脑组织的一种局部变化，而高血压危象是因为全身小动脉一时性强烈收缩，血压急剧升高，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色苍白或潮红、视力模糊、失明、失语、暂时性瘫痪、心动过速、心绞痛，甚至出现肺水肿的急骤的恶性现象。
高血压危象的治疗，主要包括迅速降压，控制抽搐，改善脑水肿及防治并发症。此类病人往往精神紧张，烦躁不安，应将病人安置在安静的病室中，减少探视，耐心做好病人的解释工作，消除紧张及恐惧心理，必要时给予镇静止痛药物。给予低钠饮食，适当补充钾盐，不宜过饱，积极消除诱发危象发生的各种诱因，防止危象反复发作。迅速降低血压，选用药物为作用快、维持时间短，将血压降至21.3/13.3千帕（160/100毫米汞柱）为宜，降压过快过多会影响脑及肾脏的血供。降压药物的应用与高血压脑病相同。同时要控制抽搐，降低颅内压、减轻脑水肿，预防肾功能不全。
心绞痛
心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。
心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发作历时1～5分钟，很少超过15分钟。不典型的心绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛。
心绞痛的急救方法
（1）立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1～2片，5分钟奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。
（2）若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。
（3）休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。
高血压患者何时易发病
